低蛋白血症怎么检查

低蛋白血症主要通过血液检查、尿液检查、影像学检查、肝功能评估和营养状况分析等方式诊断。低蛋白血症可能与营养不良、肝脏疾病、肾脏疾病、慢性炎症或遗传因素有关，需结合临床表现和实验室结果综合判断。

1、血液检查

血清总蛋白和白蛋白检测是诊断低蛋白血症的核心方法。静脉采血后通过生化分析仪测定，成人血清总蛋白正常值为60-80克每升，白蛋白为35-55克每升。若白蛋白低于30克每升可确诊，同时需检测转氨酶、肌酐等指标辅助判断病因。急性期可能出现皮肤黏膜水肿、乏力等症状。

2、尿液检查

24小时尿蛋白定量可评估肾脏漏蛋白情况。正常尿蛋白排泄量小于150毫克每天，肾病综合征患者可达3.5克以上。需配合尿常规检查观察管型、红细胞等，若合并泡沫尿、下肢水肿需警惕肾小球滤过功能异常。

3、影像学检查

腹部超声或CT可排查肝脏硬化、肿瘤等器质性病变。肝硬化患者可见肝脏形态改变和门静脉增宽，恶性肿瘤可能显示占位性病变。对于腹水患者，超声还能评估积液量和穿刺定位。

4、肝功能评估

通过凝血酶原时间、胆红素、胆碱酯酶等指标综合判断肝脏合成功能。慢性肝病会导致白蛋白合成减少，伴随黄疸、蜘蛛痣等体征。严重肝功能不全时白蛋白水平常低于25克每升。

5、营养状况分析

包括膳食调查、人体测量和微量元素检测。长期蛋白质摄入不足者可能出现体重下降、肌肉萎缩，儿童可见生长发育迟缓。需结合前白蛋白、视黄醇结合蛋白等短期营养指标综合评估。

确诊低蛋白血症后需针对病因治疗，营养不良者应逐步增加优质蛋白摄入如鸡蛋、鱼肉，肝病患者需限制钠盐并补充支链氨基酸，肾病患者需控制蛋白质摄入量。定期监测血清蛋白水平，避免剧烈运动加重水肿，出现呼吸困难或胸腹水需立即就医。日常注意记录体重变化和水肿程度，烹饪时优先采用蒸煮方式减少营养流失。