红斑狼疮的鉴别诊断

红斑狼疮（SLE）是多发于中年女性的一种自身免疫性疾病，可侵犯全身皮肤和多个脏器官，在红斑狼疮的确诊时，需要与皮肌炎、日光性皮炎、多形红斑、药物性狼疮、扁平苔藓鉴别诊断。

1、系统性红斑狼疮的临床表现

皮损特点：皮损具有光敏感现象，最常见的皮疹为面部蝶形红斑，也可见到光敏性红斑，盘状浸润性红斑，粘膜症状最常见为口腔溃疡。

全身症状：有发热、无力、关节痛、关节肿胀、肌痛、食欲不振、体重下降等。

实验室检查：可见全血细胞减少、血沉快、补体降低、血清中可查到多种具有特征性的自身抗体如抗核抗体（ANA）、抗dsDNA等。

2、红斑狼疮与其他相似疾病的鉴别诊断

扁平苔藓：皮损通常为多角形紫色扁平丘疹，全身瘙痒较重，但是全身症状轻，免疫学指标阴性。

药物性狼疮：有服药过敏史（常见为普鲁卡因酰胺、异烟胼），发热、管型尿、显微镜血尿和氮血症少见，电镜下抗dsDNA多呈阴性，病情相对较轻，狼疮常于停药后自行消失，但再次用药很快会再发病。

多形红斑：皮损为多形性损害，且常以某一种损害为主，主要好发于四肢远端及面部，皮肤和粘膜均受累及，尤其可见虹膜样皮疹，全身症状轻，免疫学指标为阴性。

日光性皮炎：皮疹集中于皮肤暴露部位，以红斑、丘疹为主，不伴全身症状，免疫学指标阴性，患者皮损处脱离日晒1周内即可好转。

皮肌炎：典型的皮肤损害为双上眼睑呈现实质性水肿性紫红斑，Gotton征（+），肌无力明显，血清中肌酶升高，肌电图显示有肌原性损害，组织病理示肌纤维炎的表现。