黑色素瘤和痣的区别

黑色素瘤与痣的主要区别在于形态特征、生长速度及恶性程度。黑色素瘤是恶性皮肤肿瘤，痣多为良性色素沉着。两者可通过ABCDE法则初步鉴别：不对称性、边缘不规则、颜色不均、直径超过6毫米、短期内快速变化。

1、形态特征

黑色素瘤通常表现为不对称的斑块或结节，边缘呈锯齿状或模糊不清，颜色混杂棕黑、粉红甚至蓝白色。普通痣多为圆形或椭圆形，边缘清晰光滑，颜色均匀呈棕色或黑色。黑色素瘤表面可能出现溃疡、渗液或结痂，而痣表面光滑平整。

2、生长速度

黑色素瘤在数周至数月内明显增大，可能伴随瘙痒、疼痛或出血。普通痣生长缓慢，多年保持稳定状态，部分先天性痣随身体等比例扩大。若痣在短期内直径超过6毫米或厚度增加，需高度警惕恶变可能。

3、细胞性质

黑色素瘤由恶性黑色素细胞构成，具有侵袭性生长和转移能力，可扩散至淋巴结和内脏。痣由良性黑色素细胞巢组成，局限在表皮或真皮浅层。病理检查中，黑色素瘤细胞异型性明显，核分裂象多见，而痣细胞形态规则排列有序。

4、发病部位

黑色素瘤好发于足底、手掌、指趾等易摩擦部位，也见于指甲甲床和黏膜。普通痣多发于暴露或非暴露皮肤，较少出现在特殊部位。先天性巨痣直径超过20厘米时，恶变概率显著增加。

5、治疗方式

黑色素瘤需手术扩大切除并送病理检查，晚期需联合靶向治疗或免疫治疗。普通痣若无恶变征象可观察，影响美观时可通过激光或手术切除。怀疑恶变的痣应完整切除活检，禁止点痣或冷冻处理。

日常需每月自查皮肤病变，记录其大小、颜色和形态变化。避免紫外线过度暴露，使用广谱防晒霜。发现可疑皮损应及时至皮肤科就诊，通过皮肤镜、病理活检明确诊断。黑色素瘤早期治愈率高，延误治疗可能危及生命。