什么是创伤后应激障碍

创伤后应激障碍是一种由经历或目睹极端创伤事件后引发的精神障碍，主要表现为反复回忆创伤、持续回避相关刺激、情绪麻木和过度警觉。创伤后应激障碍的发生可能与遗传易感性、神经内分泌失调、脑结构功能异常等因素有关，典型症状包括闪回、噩梦、易怒、睡眠障碍等。

1、遗传因素

部分患者存在家族遗传倾向，特定基因变异可能导致下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱，使个体对创伤事件的反应更为敏感。这类患者往往需要更长时间的心理干预，建议采用认知行为疗法联合5-羟色胺再摄取抑制剂类药物如盐酸帕罗西汀片、草酸艾司西酞普兰片等进行综合治疗。

2、神经生物改变

创伤事件会导致杏仁核过度活跃和前额叶皮层功能抑制，这种神经可塑性改变可能持续数月。患者可能出现对类似场景的过度恐惧反应，临床可使用普萘洛尔片阻断肾上腺素受体，或通过重复经颅磁刺激调节神经环路功能。

3、心理防御崩溃

当个体原有心理防御机制无法应对极端压力时，可能发展为创伤后应激障碍。特征性表现为对创伤记忆的碎片化处理和情感隔离，暴露疗法配合盐酸舍曲林片等药物可帮助重建认知框架，眼动脱敏与再加工治疗也有助于整合创伤记忆。

4、社会支持缺失

缺乏及时的心理疏导和社会支持会加重症状，患者常出现人际疏离和工作能力下降。团体心理治疗能改善社会功能，必要时可联合奥氮平片控制激越症状，但须注意药物可能引起代谢异常等不良反应。

5、共病其他障碍

约半数患者会合并抑郁症或物质滥用，这种共病状态会形成症状恶性循环。治疗需优先处理自杀风险等紧急问题，可选用米氮平片改善睡眠和情绪，同时针对物质依赖使用纳曲酮片进行干预。

创伤后应激障碍患者应保持规律作息，避免酒精和咖啡因摄入，通过正念冥想等放松训练调节自主神经功能。家属需注意观察自杀风险信号，鼓励患者参与绘画、音乐等表达性艺术治疗。急性发作时可尝试接地技术缓解症状，如触摸纹理物品、计数周围物体等感官聚焦方法。建议每3个月复查甲状腺功能和肝肾功能，长期服药者须监测心电图变化。