什么是细菌性痢疾

细菌性痢疾是由志贺菌属引起的肠道传染病，主要表现为腹痛、腹泻、里急后重及黏液脓血便。主要通过粪-口途径传播，常见于卫生条件较差的地区。

1、病原体特征

志贺菌属分为痢疾志贺菌、福氏志贺菌、鲍氏志贺菌和宋内志贺菌四群。该菌能产生内毒素和外毒素，侵袭结肠黏膜上皮细胞，导致局部炎症反应和溃疡形成。细菌在体外生存力较弱，但对酸性环境有一定抵抗力，可通过污染的水源或食物传播。

2、传播途径

主要经食用被患者或带菌者粪便污染的食物、水源传播，也可通过苍蝇等媒介间接传播。生食未洗净的蔬菜水果、饮用未煮沸的水是常见感染方式。人群普遍易感，儿童和免疫力低下者更易出现重症。

3、典型症状

潜伏期通常1-3天，起病急骤，表现为发热、阵发性腹痛、腹泻每日10-30次，粪便量少且含黏液脓血，伴明显里急后重感。重症可能出现脱水、电解质紊乱、中毒性巨结肠等并发症。部分患者可转为慢性带菌状态。

4、诊断方法

确诊需进行粪便培养分离志贺菌，同时可做药敏试验指导治疗。血常规检查可见白细胞升高，粪便镜检可见大量脓细胞和红细胞。需与阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎等疾病进行鉴别诊断。

5、防治措施

治疗首选喹诺酮类抗生素如左氧氟沙星片，也可选用第三代头孢菌素如头孢曲松钠注射液。同时需补液纠正水电解质失衡。预防需加强食品卫生管理，做好粪便无害化处理，养成饭前便后洗手的习惯。

患者应隔离至症状消失后连续2次粪便培养阴性。恢复期选择低纤维、低脂饮食，如米汤、软面条等，避免刺激性食物。注意观察排便情况，若出现持续高热、意识改变等严重症状需立即就医。流行期间可接种痢疾疫苗进行预防。