支气管扩张咳血怎么治疗

支气管扩张咳血可通过药物治疗、支气管动脉栓塞术、氧疗、体位引流、手术治疗等方式干预。支气管扩张咳血通常与感染加重、血管损伤、凝血功能障碍、气道炎症、基础疾病控制不佳等因素有关。

1、药物治疗

感染引起的咳血需遵医嘱使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠控制细菌感染，配合云南白药胶囊改善出血。若存在真菌感染可选用伏立康唑片。痰液黏稠时加用盐酸氨溴索口服溶液稀释分泌物。用药期间需监测肝肾功能及凝血指标。

2、支气管动脉栓塞术

适用于大咯血或反复出血患者，通过介入技术栓塞责任血管。该操作可能导致胸痛、发热等术后反应，需配合血凝酶静脉注射预防再出血。术后24小时绝对卧床，72小时内避免剧烈咳嗽。

3、氧疗

中重度咯血伴缺氧时需持续低流量吸氧，维持血氧饱和度超过90%。采用文丘里面罩给氧时氧浓度控制在35%-45%，避免二氧化碳潴留。氧疗期间每小时评估呼吸频率与意识状态。

4、体位引流

出血稳定后采取患侧卧位引流积血，配合胸部叩击促进排痰。每日进行2-3次，每次不超过15分钟。操作前30分钟雾化吸入布地奈德混悬液可降低气道敏感性。

5、手术治疗

局部病变顽固性出血者可考虑肺段或肺叶切除术，术前需完善肺功能及心脏评估。术后需留置胸腔闭式引流管3-5天，注意观察引流液颜色和量。围手术期需用注射用尖吻蝮蛇血凝酶预防出血。

急性期应绝对卧床减少活动，保持环境湿度50%-60%。饮食选择温凉流质或半流质，避免辛辣刺激性食物。长期管理需接种肺炎疫苗和流感疫苗，每3个月复查胸部CT。日常使用乙酰半胱氨酸泡腾片化痰，记录每日痰量及性状变化。出现咯血量增加、呼吸困难或发热症状需立即急诊处理。