什么是急性牙髓炎

急性牙髓炎是指牙髓组织因细菌感染、物理或化学刺激引发的急性炎症反应，主要表现为剧烈自发性疼痛、冷热刺激痛和夜间痛加重。该病主要由龋齿、牙外伤、牙周病逆行感染等因素引起，需通过根管治疗或拔牙干预。

急性牙髓炎的典型症状是突发性尖锐疼痛，可能放射至同侧头部或耳部。疼痛常在夜间加剧，患者难以准确定位患牙。冷热刺激可诱发或加重疼痛，部分患者含冷水可暂时缓解。随着炎症进展，可能出现咬合不适或轻微牙齿松动。牙髓坏死时疼痛可能突然减轻，但感染可能扩散至根尖周组织。

龋齿是急性牙髓炎最常见诱因，细菌通过牙本质小管侵入牙髓。深龋未及时治疗时，细菌毒素和炎症介质导致牙髓充血水肿。牙外伤如折裂或磨损可能导致牙髓暴露。牙周病晚期患者可能通过侧支根管引发逆行性感染。某些牙科操作如备牙产热过度也可能诱发炎症。

诊断需结合临床检查和影像学评估。叩诊检查可发现患牙敏感，温度测试常引发剧烈疼痛。X线片有助于发现龋坏深度或根尖病变。电活力测试可辅助判断牙髓活力状态。需注意与三叉神经痛、颌窦炎等疾病鉴别，后者疼痛通常不局限于单颗牙齿。

治疗以消除感染和保存患牙为原则。早期可开髓引流缓解压力，后期需彻底清除坏死牙髓。根管治疗是首选方法，通过预备消毒和严密充填防止再感染。无法保留的患牙需考虑拔除后修复。急性期可短期使用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，但抗生素如阿莫西林胶囊仅用于伴发蜂窝织炎时。

预防急性牙髓炎需定期口腔检查，发现龋齿及时充填。避免用牙开瓶盖等硬物，防止牙隐裂。控制牙周病进展，减少逆行感染风险。出现牙痛症状应尽早就医，拖延治疗可能导致根尖周炎或颌骨感染。日常使用含氟牙膏刷牙，配合牙线清洁邻面，保持口腔卫生可降低发病概率。