急性牙髓炎如何处理

急性牙髓炎可通过开髓引流、药物镇痛、根管治疗、拔牙术、生活护理等方式处理。急性牙髓炎通常由龋齿、牙外伤、牙周病、牙齿磨损、细菌感染等原因引起。

1、开髓引流

开髓引流是急性牙髓炎的首选应急措施，通过钻开牙冠释放髓腔内压力，可迅速缓解剧烈疼痛。操作需由口腔医生在局麻下完成，开髓后需放置樟脑酚棉球等药物暂时封闭窝洞。该方法适用于牙髓炎早期未发生化脓性病变的情况，能有效避免炎症扩散至根尖周组织。

2、药物镇痛

布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药可短期缓解疼痛。甲硝唑片联合阿莫西林胶囊能控制细菌感染。急性发作期可使用丁香油或樟脑酚棉球局部镇痛，但药物不能替代根本治疗，需在48小时内接受专业处置。

3、根管治疗

炎症稳定后需彻底清除感染牙髓，采用根管预备器械扩大根管，配合次氯酸钠冲洗消毒，最后用牙胶尖充填根管。现代镍钛机动根管预备系统能提高治疗效率，对于钙化根管可辅助使用显微镜技术。完善的根管治疗成功率可达90%，是保存患牙的主要方法。

4、拔牙术

当患牙严重缺损无法修复、根尖周病变范围过大或存在纵裂时，需考虑拔除患牙。微创拔牙钳配合牙挺能减少骨组织损伤，复杂阻生牙可采取翻瓣去骨术。拔牙后3个月可进行种植修复或固定桥修复，避免邻牙移位影响咬合功能。

5、生活护理

发作期间避免冷热刺激，用健侧咀嚼软质食物。每日使用含氟牙膏刷牙两次，配合牙线清洁邻面。温盐水漱口有助于消炎，但不可替代专业治疗。戒烟限酒可促进组织修复，控制血糖对糖尿病患者尤为重要。

急性牙髓炎患者应保持口腔卫生，治疗后定期复查X线观察根尖周愈合情况。避免用患牙咬硬物，发现充填物脱落或出现咬合痛需及时就诊。均衡饮食补充维生素C和钙质，控制每日精制糖摄入量低于25克。建议每6个月进行专业洁牙和口腔检查，早期发现并处理龋齿可有效预防牙髓炎发生。