卡马西平副作用

卡马西平常见的副作用主要有头晕、嗜睡、恶心呕吐、皮疹、肝功能异常等。卡马西平是一种抗癫痫和神经痛药物，需严格遵医嘱使用，出现副作用应及时就医调整用药方案。

1、头晕

头晕是卡马西平最常见的中枢神经系统反应，多发生在用药初期或剂量增加时。该症状与药物抑制钠离子通道、影响神经传导有关，通常表现为轻度头重脚轻感，严重时可出现站立不稳。用药期间应避免驾驶或操作精密仪器，建议缓慢改变体位。若持续不缓解，需考虑减量或换用奥卡西平等结构类似药物。

2、嗜睡

卡马西平通过增强γ-氨基丁酸能神经传导产生镇静作用，约三成用药者会出现日间困倦。这种副作用在联合使用苯二氮卓类药物时会加重，老年患者尤为明显。临床可表现为注意力不集中、反应迟钝，通常2-4周后逐渐耐受。建议分次服药或改为晚间单次给药，必要时可联用莫达非尼改善嗜睡症状。

3、恶心呕吐

胃肠道反应多见于口服给药后1-2小时，与药物直接刺激胃黏膜及作用于延髓化学感受区相关。轻者可表现为食欲减退，重者出现频繁呕吐。建议餐后服药或选用缓释制剂，必要时使用多潘立酮片等胃动力药对症处理。持续呕吐需警惕抗利尿激素分泌异常综合征等严重不良反应。

4、皮疹

约10%患者用药2-8周内出现皮肤过敏反应，从轻微红斑到剥脱性皮炎均有可能。这与卡马西平代谢产物芳香氧化物诱发免疫反应有关，HLA-B*1502基因阳性者风险显著增高。发现皮疹应立即停药，使用氯雷他定片抗过敏，严重者需静脉注射地塞米松磷酸钠注射液。再次用药前应进行基因检测。

5、肝功能异常

卡马西平经肝脏CYP3A4酶代谢，可能引起转氨酶升高甚至药物性肝炎。表现为乏力、黄疸、右上腹痛，化验显示ALT、AST超过正常值3倍时应停药。用药期间需每月监测肝功能，避免联用对乙酰氨基酚片等肝毒性药物。保肝治疗可选用复方甘草酸苷片，严重肝损伤需进行血浆置换。

使用卡马西平期间应保持规律作息，避免饮酒或饮用葡萄柚汁以免影响药物代谢。日常注意记录不良反应发生时间与表现，定期复查血常规、肝肾功能及血药浓度。出现视物模糊、心悸、持续头痛等严重反应时须立即就医。服药同时应注意补充维生素D和钙剂预防骨质疏松，癫痫患者不可擅自停药以防诱发持续状态。