什么是肛周脓肿

肛周脓肿是指发生在肛门周围组织的急性化脓性感染，主要由肛腺阻塞继发细菌感染引起，属于肛肠科常见急症。典型表现为肛门周围红肿热痛、硬结或波动感肿块，可能伴随发热、排便困难等症状。

肛周脓肿的形成与多种因素相关。肛门腺体开口位于齿状线附近，当腺体分泌物排出不畅时容易滋生细菌。长期便秘或腹泻会反复刺激肛管黏膜，增加腺体感染风险。糖尿病患者因免疫力下降更易继发感染。克罗恩病等炎症性肠病可能诱发深部脓肿。部分患者存在肛窦先天性畸形，导致腺体引流障碍。

1、感染因素

细菌感染是直接诱因，常见致病菌包括大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等。这些细菌通过破损的肛管黏膜侵入肛腺，引发化脓性炎症。典型症状为肛门跳痛、局部皮肤发红，触摸有灼热感。需使用头孢克肟颗粒、左氧氟沙星片等抗生素控制感染，严重者需切开引流。

2、肛腺阻塞

肛腺导管堵塞会导致分泌物滞留，形成细菌繁殖的温床。长期久坐、肛门清洁不足可能加重阻塞。患者可感到肛门坠胀，排便后加重。早期可通过高锰酸钾坐浴缓解，已形成脓肿需手术切开腺管引流。

3、全身性疾病

糖尿病、白血病等疾病会削弱免疫功能，增加感染概率。这类患者脓肿范围往往较大，可能伴有高热寒战。除脓肿处理外，需同步控制原发病。临床常用阿莫西林克拉维酸钾分散片联合甲硝唑片抗感染。

4、机械损伤

干硬粪便划伤肛管、肛门镜检查损伤等可能破坏黏膜屏障。损伤后出现肛门刺痛伴渗血，继而发展成脓肿。预防需保持大便通畅，必要时使用乳果糖口服溶液软化粪便。

5、解剖异常

少数患者存在肛窦过深、腺管迂曲等先天异常。这类脓肿容易反复发作，可能形成多条瘘管。确诊需通过直肠超声或MRI，治疗多采用挂线疗法或瘘管切除术。

日常应注意肛门清洁，排便后建议用温水冲洗。避免久坐久站，每小时活动5分钟改善局部血液循环。饮食需增加膳食纤维摄入，如燕麦、西蓝花等，每日饮水不少于1500毫升。出现肛门持续疼痛、发热等症状时，应及时到肛肠科就诊，避免自行挤压脓肿导致感染扩散。