产后出血是怎么回事

产后出血可能由子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍、子宫内翻等原因引起，产后出血可通过按摩子宫、使用宫缩剂、缝合裂伤、输血治疗、手术止血等方式治疗。

1、子宫收缩乏力

子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，可能与产程延长、多胎妊娠、羊水过多等因素有关，通常表现为子宫轮廓不清、阴道流血量多且呈暗红色。治疗时可遵医嘱使用缩宫素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液等药物促进子宫收缩，配合子宫按摩帮助止血。

2、胎盘因素

胎盘滞留、胎盘植入或胎盘部分残留可能导致产后出血，通常表现为胎儿娩出后30分钟内胎盘未完全排出，或阴道持续流血伴有血块。需及时行人工胎盘剥离术，残留组织较多时可使用米索前列醇片促进排出，必要时行清宫术。

3、软产道裂伤

急产、巨大儿分娩或手术助产可能导致宫颈、阴道或会阴部裂伤，出血多为鲜红色且呈持续性，与宫缩无关。应立即进行裂伤缝合术，严重裂伤可配合使用氨甲环酸氯化钠注射液控制出血，术后需预防感染。

4、凝血功能障碍

妊娠合并血液病、重度子痫前期或羊水栓塞可能引发凝血功能障碍，表现为全身多部位出血、血液不凝。需紧急输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀或凝血酶原复合物，同时静脉注射注射用重组人凝血因子Ⅶa改善凝血功能。

5、子宫内翻

罕见但严重的子宫内翻常因不当牵拉脐带或按压宫底导致，产妇会出现剧烈腹痛、休克及大量出血。需立即手法复位，失败时需行经腹或经阴道子宫复位术，术后使用盐酸肾上腺素注射液维持血压稳定。

产后出血属于产科急症，产妇分娩后2小时内需密切观察出血量、血压及子宫收缩情况。建议产后早期哺乳刺激乳头帮助子宫收缩，保持会阴清洁预防感染，补充富含铁和优质蛋白的食物如瘦肉、动物肝脏促进造血功能恢复。如出现头晕、心悸等贫血症状或出血量超过500毫升，须立即就医处理。