绒癌是什么病

绒癌是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤，主要起源于胎盘绒毛膜滋养层细胞，可分为妊娠性绒癌和非妊娠性绒癌两类。绒癌可能通过血行转移至肺、脑、肝等器官，典型症状包括异常阴道出血、血HCG水平异常升高、转移灶相关症状等。

1. 疾病分类

妊娠性绒癌继发于葡萄胎、流产或足月妊娠后，占绝大多数病例；非妊娠性绒癌起源于卵巢或睾丸生殖细胞，较为罕见。病理特征为滋养细胞异常增生，无绒毛结构，伴有广泛出血坏死。早期诊断依赖血HCG监测和影像学检查，治疗以化疗为主，必要时联合手术。

2. 典型症状

阴道不规则出血是妊娠性绒癌的主要表现，可能伴随子宫增大变软。肺转移时出现咳嗽、咯血、胸痛；脑转移引起头痛、呕吐、偏瘫；肝转移导致肝区疼痛、黄疸。非妊娠性绒癌常表现为睾丸肿块或卵巢包块，部分患者以转移灶症状首发就诊。

3. 诊断方法

血β-HCG持续升高是重要诊断依据，超声可见子宫肌层丰富血流信号，胸部CT可发现肺部转移结节。组织病理学检查见到成片滋养细胞浸润伴出血坏死可确诊。需与葡萄胎残留、胎盘部位滋养细胞肿瘤等疾病鉴别，动态监测HCG变化对判断预后至关重要。

4. 治疗方案

低危患者采用甲氨蝶呤片或放线菌素D注射液单药化疗，高危患者需依托泊苷注射液、顺铂注射液、甲氨蝶呤注射液等多药联合化疗。耐药或大出血患者可能需子宫切除术，脑转移者配合全脑放疗。治疗期间每周监测HCG，疗程持续至HCG正常后巩固2-3个周期。

5. 预后管理

规范治疗后低危患者治愈率超过90%，高危患者约80%。治疗后需严格避孕1年，定期复查HCG及影像学5年。复发多在停药后1年内发生，肺部和阴道为常见部位。建议建立随访档案，注意营养支持，避免重体力劳动，出现异常出血及时返院检查。

绒癌患者治疗期间应保持高蛋白饮食，适量补充维生素B族和铁剂，避免生冷辛辣食物。注意口腔黏膜护理预防化疗后溃疡，每日监测体温预防感染。康复期适当进行散步、瑜伽等低强度运动，保持规律作息。心理上需正视疾病，可通过专业心理咨询缓解焦虑，家属应给予充分情感支持。治疗后妊娠需在医生指导下计划，孕期需加强监测。