椎体滑脱怎么办

椎体滑脱可通过卧床休息、佩戴支具、物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式改善。椎体滑脱通常由先天性发育不良、外伤、退行性改变、病理性骨折、医源性损伤等原因引起。

1、卧床休息

急性期需严格卧床1-2周，选择硬板床并保持脊柱中立位。使用腰枕支撑腰椎生理曲度，翻身时避免扭转动作。症状缓解后逐步进行床上踝泵训练，预防下肢静脉血栓。

2、佩戴支具

定制硬质腰围可限制腰椎活动范围，减轻椎体间异常滑动。每日佩戴不超过8小时，期间配合核心肌群等长收缩训练。避免长期依赖导致肌肉萎缩，每2小时取下支具进行适度活动。

3、物理治疗

超短波治疗可促进局部炎症吸收，每日1次连续10天。超声波能缓解软组织粘连，配合体外冲击波改善腰椎稳定性。牵引治疗需在专业医师指导下进行，重量控制在体重的1/3左右。

4、药物治疗

塞来昔布胶囊可抑制前列腺素合成缓解疼痛，双氯芬酸钠缓释片适用于中度炎症反应。甲钴胺片营养神经根，严重者可短期使用盐酸乙哌立松片缓解肌肉痉挛。所有药物均需遵医嘱使用。

5、手术治疗

椎弓根螺钉内固定术适用于Ⅱ度以上滑脱，后路椎间融合术能重建脊柱稳定性。微创经椎间孔入路手术创伤较小，术后需佩戴支具3个月。老年患者可考虑非融合动态固定系统。

日常应避免搬运重物及久坐弯腰动作，睡眠时采用侧卧屈膝体位减轻腰椎压力。每周进行3次游泳或悬吊训练增强腰背肌力量，饮食注意补充维生素D和钙质。出现下肢麻木或大小便功能障碍需立即就医，定期复查腰椎X线观察滑脱进展。