子宫破裂有什么征兆

子宫破裂的征兆主要有剧烈腹痛、阴道异常出血、胎心异常、休克表现、子宫形态改变等。子宫破裂是产科急症，多发生于分娩过程中或瘢痕子宫妊娠后期，需立即就医处理。

1、剧烈腹痛

突发撕裂样下腹剧痛是典型表现，疼痛可能从子宫瘢痕处开始放射至全腹。瘢痕子宫破裂时疼痛可能较轻，但伴随子宫压痛与肌紧张。非瘢痕子宫破裂常因梗阻性难产导致，疼痛程度与宫缩强度不成比例。

2、阴道异常出血

可能出现鲜红色或暗红色阴道流血，出血量多少不等。完全性子宫破裂时血液可能流入腹腔，阴道出血反而不明显。部分患者会排出胎粪样液体，提示羊膜腔压力异常。

3、胎心异常

胎心率持续低于110次/分或超过160次/分，或出现晚期减速、变异减速等异常图形。子宫破裂导致胎盘剥离时，胎心可能突然消失。电子胎心监护显示基线变异减少是早期预警信号。

4、休克表现

面色苍白、脉搏细速、血压下降等失血性休克症状可能快速出现。腹腔内出血较多时可见腹部膨隆、移动性浊音阳性。休克程度与阴道出血量不符时需警惕内出血。

5、子宫形态改变

腹壁触诊可发现子宫轮廓不清，原宫缩消失，胎儿肢体易触及。完全破裂时胎先露部可能回缩上升。超声检查可见子宫肌层连续性中断，腹腔游离液体，胎儿位置异常。

有剖宫产史或子宫手术史的孕妇应在孕晚期避免剧烈活动，定期进行超声评估子宫下段厚度。出现异常宫缩、下坠感等前驱症状时需立即卧床休息。分娩过程中严格监测宫缩强度与胎心变化，禁用过量缩宫素。确诊子宫破裂需紧急剖腹探查，根据破裂程度选择子宫修补或切除术，同时快速输血补液纠正休克。术后需预防感染，建议间隔2年以上再妊娠，再次分娩需提前评估子宫愈合情况。