急性脊髓炎如何治疗

急性脊髓炎可通过糖皮质激素治疗、免疫球蛋白治疗、血浆置换、神经营养药物、康复训练等方式治疗。急性脊髓炎通常由病毒感染、自身免疫反应、疫苗接种反应、血管病变、脊髓压迫等因素引起。

1、糖皮质激素治疗

甲泼尼龙琥珀酸钠注射液、地塞米松磷酸钠注射液等糖皮质激素是急性脊髓炎急性期的主要治疗药物。这类药物能抑制炎症反应，减轻脊髓水肿，缓解神经损伤。使用期间需监测血糖、血压及电解质水平，长期大剂量使用可能诱发感染或消化道出血。

2、免疫球蛋白治疗

静脉注射人免疫球蛋白可通过中和自身抗体调节免疫功能，适用于对激素治疗反应不佳或合并感染的病例。治疗过程中可能出现头痛、发热等不良反应，严重肾功能不全患者需谨慎使用。

3、血浆置换

对于重症或进展迅速的病例，通过血浆置换可快速清除血液中的异常抗体和炎症介质。每次置换2000-3000毫升血浆，需配合输注新鲜冰冻血浆或白蛋白，常见并发症包括低血压和过敏反应。

4、神经营养药物

甲钴胺片、鼠神经生长因子注射液等药物能促进神经修复，改善肢体麻木和肌力下降症状。需持续用药2-3个月，联合维生素B1片效果更佳，但部分患者可能出现皮疹等过敏反应。

5、康复训练

急性期过后需尽早开展肢体功能锻炼，包括电动起立床训练、关节活动度维持、平衡功能重建等。针对排尿障碍可采用间歇导尿配合膀胱功能训练，肌张力增高者可进行肉毒毒素注射治疗。

急性脊髓炎患者应保持卧床休息，避免剧烈活动加重脊髓损伤。饮食需保证优质蛋白摄入，如鸡蛋羹、鱼肉泥等易消化食物，每日饮水1500-2000毫升预防泌尿系感染。康复期坚持每日2-3次肢体被动活动，使用防压疮气垫床，每2小时翻身一次。出现发热、排尿困难或肌力进行性下降时需立即复诊，定期进行肌电图和脊髓MRI复查评估恢复情况。