肾结核怎么治疗

发布时间：2019-04-1663588次浏览

肾结核主要发生在成人中，一旦发现肾结核，应根据患者的疾病阶段进行治疗。如果是早期病情，则需要抗结核治疗，加上抗结核药物。如果形成结核性脓肿并且患者的肾功能已经很差，则需要去除肾脏。

肾结核相信很多人都听说过，而肾器官是身体不可获取的，对人体健康有着很大的影响，很多肾结核患者在后期严重的情况下，会接受肾切除治疗，这对患者今后的影响很大，所以发现肾结核要及时治疗，那么肾结核怎么治疗？
　　全身治疗包括营养支持，避免疲劳，休息和恢复，注意周围环境温暖适当，清洁卫生。
　　药物治疗，对于早期结核病，可以服用药物，如尿路刺激，尿液中可发现结核杆菌，但在影像学检查中未发现肾脏收集系统受损的明显证据。常用的抗结核药物有吡嗪酰胺等杀菌药物和乙胺丁醇，异烟肼，环丝氨酸，利福平，链霉素，乙硫异烟胺等抗结核药物。一般用药量应充足，疗程应长，一般至少半年，在用药期间，尿常规和尿液应每月复查一次，回顾耐酸杆菌，或静脉肾盂造影的效果。
　　目前常用的抗结核治疗方案是异烟肼300毫克，每日一次，利福平600毫克，每日一次，吡嗪酰胺1.0-1.5克，每日一次，维生素B6每天一次，维生素C每天1.0克。如果膀胱刺激的症状是炎症，每天一次加入1.0克链霉素。服用吡嗪酰胺2个月后，换成1.0克的乙锭丁醇。
　　手术治疗，6-9个月药物治疗无效，需要进行手术。术前抗结核药物治疗不少于2周。主要手术方法是肾切除术，部分肾切除术或结核切除术。当结核肾完全丧失功能且对侧肾功能基本正常时，开腹或腹腔镜肾切除术是可行的。现在很少使用部分肾切除术和结核切除术，并且适用于病变相对有限且口服药物无效的患者。

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肾结核的检查一般建议患者除做尿常规、血常规这些常规检查以外，还要做B超、ct，了解肾脏病灶情况。另外，还要做特殊检查，例如结核三项，或在尿内连续3天找结核菌。如果能够找到，能够更加明确诊断肾结核。还要做结核的相关实验室检查，抽血的γ干扰素，或者其他的特殊检查。肾结核病人检查时，一般医生会建议多做其病灶。例如肺结核，如果肺内有病灶，应首先治疗肺结核。因为肺结核对病人影响更大，且肺结核治疗同时，肾结核也可以得到治疗。如果单治疗肾结核，会耽误肺结核，肺结核有传染性，会把结核菌传染到其他的地方，与之接触的家人、朋友，或周围的工作同事，都会因为排菌导致感染肺结核，因此应多做检查。

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肾结核一般没有传染性，因为通过尿液排出没有传染性，但是，肾结核的病人常常合并有其他一些地方的病灶，如合并有肺结核、骨结核，或其他有破损的地方，就要小心。例如有些病人合并有附睾结核，附睾结核局部破溃后，形成窦道，向外排结核菌，此时应做相应处理。肺结核通过呼吸道传播，骨结核时腰大肌形成脓肿，或破溃皮肤上出现结核性窦道，结核性窦道内有结核菌，这种结核菌出来后，建议患者把伤口做仔细处理，排出物是结核菌，坏死物，也应做相关严格消毒处理，如果不处理，这些结核菌还是有一定的传染性。

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如果病灶是结核性病灶，整个肾脏都被破坏，肾脏没有保留价值，或肾脏功能完全丧失，就需做手术切除。患者做肾切除之前，医生会给患者做详细的检查，例如做B超、ct、造影或肾图。通过各种手段确认肾脏功能，如果肾脏功能的确很差，且有坏死组织，没有保留价值，医生会告诉患者做肾切除，所以患者不用担心医生可能会对自己不太负责任。切除一个器官对医生来说是一件很慎重的事情，所以做肾脏切除以前，会给患者做很多相关的检查，明确相关客观指标，确认肾脏丧失功能后，才会选择做肾切除。

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