破伤风什么症状

破伤风主要表现为肌肉强直和痉挛，早期症状包括牙关紧闭、苦笑面容，进展期可能出现角弓反张、呼吸困难等。破伤风是由破伤风梭菌经伤口感染引起的急性中毒性疾病，需紧急就医处理。

1、早期表现

破伤风早期常见下颌肌肉僵硬导致牙关紧闭，患者无法正常张口。面部肌肉痉挛会形成特征性苦笑表情，伴随颈部肌肉强直。部分患者可能出现吞咽困难或局部伤口周围肌肉抽搐。这些症状通常在感染后3-21天出现，建议发现伤口污染后及时清洁消毒并就医评估。

2、进展期症状

病情进展时全身骨骼肌持续性收缩，表现为腹肌板状硬、肢体僵硬。典型角弓反张姿势因背部肌肉痉挛导致头颈后仰、腰部反弓。自主神经功能紊乱可引发血压波动、心律失常。此时轻微刺激如光线或声响可能诱发全身性痉挛发作，需在重症监护室进行镇静和呼吸支持治疗。

3、终末期危象

严重病例会出现喉肌和呼吸肌痉挛导致窒息，需气管切开维持通气。长时间肌肉强直可能引发横纹肌溶解和肾功能衰竭。高热、肺炎等并发症常见，病死率较高。破伤风免疫球蛋白联合青霉素能中和毒素，但已结合的毒素无法逆转，故预防接种至关重要。

4、特殊类型表现

局部破伤风仅表现为伤口附近肌肉持续收缩，可能发展为全身型。新生儿破伤风多在出生后3-28天发病，有吮乳困难、肢体强直等症状。头面部伤口感染可能引发脑神经麻痹型，表现为面瘫或吞咽障碍。这类非典型表现容易误诊，需结合受伤史和实验室检查判断。

5、并发症征兆

长期肌肉痉挛可导致椎体骨折或关节脱位。呼吸衰竭是常见死亡原因，表现为发绀、血氧饱和度下降。继发感染如吸入性肺炎会出现咳嗽脓痰、肺部湿啰音。自主神经亢进可引起肠梗阻或尿潴留，需心电监护和导尿等对症处理。

预防破伤风的关键是规范处理伤口并接种疫苗。深部刺伤或污染伤口应彻底清创，必要时注射破伤风抗毒素。完成基础免疫程序者每10年加强接种一剂疫苗。日常生活中避免赤足行走，被锈蚀物品划伤后立即用生理盐水冲洗。出现肌肉僵硬等可疑症状时须立即急诊救治，延误治疗可能导致致命后果。