坏疽是怎么引起的

坏疽通常由组织缺血、感染或外伤引起，主要类型包括干性坏疽、湿性坏疽和气性坏疽。坏疽可能与动脉阻塞、糖尿病并发症、严重创伤、细菌感染等因素有关，表现为皮肤发黑、恶臭、剧烈疼痛等症状。建议及时就医，避免病情恶化。

1. 动脉阻塞

动脉粥样硬化或血栓形成可导致肢体远端供血不足，引发干性坏疽。患者常伴有间歇性跛行、皮肤温度降低等症状。治疗需通过血管造影明确阻塞部位，必要时行血管支架植入术或旁路移植术。药物可选用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，配合前列地尔注射液改善微循环。

2. 糖尿病并发症

长期血糖控制不佳易引发糖尿病足，微小创伤可发展为湿性坏疽。典型表现为足部溃疡伴脓性分泌物，可能合并蜂窝织炎。需严格控糖并使用胰岛素注射液，局部清创后外用莫匹罗星软膏，严重者需截肢。建议糖尿病患者每日检查足部，穿着减压鞋具。

3. 严重创伤

挤压伤、烧伤等导致组织坏死合并感染时，可能进展为坏疽。创伤后需彻底清创，早期使用注射用头孢呋辛钠预防感染。对于已形成的坏疽，需手术切除坏死组织并留置引流条，术后定期换药。创伤患者应避免自行使用草药敷贴，防止继发感染。

4. 细菌感染

产气荚膜梭菌感染可引起气性坏疽，表现为皮下捻发音和高热。需紧急行广泛清创术，静脉滴注注射用青霉素钠联合甲硝唑氯化钠注射液。接触污染伤口后6小时内注射破伤风抗毒素注射液。此类感染进展迅猛，须在出现肌肉坏死前干预。

5. 免疫抑制状态

长期使用免疫抑制剂或HIV感染者，轻微皮肤破损可能继发坏疽。除常规抗感染治疗外，需调整免疫抑制方案如将他克莫司胶囊减量。对于真菌性坏疽，需联合伏立康唑片治疗。此类患者应避免接触土壤、生水等潜在感染源。

预防坏疽需控制基础疾病，糖尿病患者应定期监测血糖和足部状况，动脉硬化患者需戒烟并控制血压。日常避免赤足行走，处理伤口时严格消毒。出现肢体持续性疼痛、肤色改变或渗液时，应立即就诊。坏疽治疗需多学科协作，早期干预可显著降低截肢风险，后期康复需配合物理治疗改善肢体功能。