炎症性肠病是什么

炎症性肠病是一组以胃肠慢性非特异性炎症为特征的疾病，主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。

1、溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎病变多局限于结肠黏膜层，常见症状为持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便伴腹痛。疾病活动期可能出现发热、体重下降等全身症状。内镜检查可见黏膜血管纹理模糊、充血水肿伴糜烂或浅溃疡。治疗需遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等氨基水杨酸制剂，中重度患者可能需要糖皮质激素或免疫抑制剂。

2、克罗恩病

克罗恩病可累及从口腔到肛门的任何消化道部位，典型表现为节段性全层炎症。常见症状包括慢性腹痛、腹泻、体重下降，部分患者会出现肛周病变如肛瘘。内镜下可见鹅卵石样改变、纵行溃疡等特征。治疗需根据病情选择布地奈德胶囊、硫唑嘌呤片等药物，严重者可能需要生物制剂或手术治疗。

3、发病机制

炎症性肠病发病与遗传易感性、肠道菌群紊乱、免疫调节异常等多因素相关。某些基因突变如NOD2/CARD15基因与克罗恩病发病密切相关。环境因素如高脂饮食、吸烟可能诱发疾病活动，而肠道黏膜屏障功能损伤会导致异常免疫反应持续存在。

4、并发症

长期未控制的炎症性肠病可能引发肠梗阻、肠穿孔、中毒性巨结肠等急症。溃疡性结肠炎患者结直肠癌风险显著增高，克罗恩病可能导致肠瘘、腹腔脓肿等。部分患者会出现关节炎、虹膜炎等肠外表现，儿童患者可能发生生长发育迟缓。

5、诊断方法

确诊需结合临床表现、实验室检查、影像学及内镜检查。粪便钙卫蛋白检测有助于评估肠道炎症程度，结肠镜检查加活检是诊断金标准。CT或MRI肠道显像可评估克罗恩病病变范围，小肠胶囊内镜适用于传统检查阴性但高度怀疑病例。

炎症性肠病患者需保持均衡饮食，急性期选择低渣饮食缓解症状，缓解期逐步增加膳食纤维摄入。规律监测营养状况，必要时补充维生素和矿物质。戒烟有助于控制克罗恩病活动度，适度运动可改善整体健康状况。建议建立规范的随访计划，定期进行肠镜监测，严格遵医嘱用药避免擅自调整剂量。