宝宝换牙旧牙没掉新牙萌出怎么办

宝宝换牙时旧牙未脱落新牙已萌出，建议及时就医拔除滞留乳牙。乳牙滞留可能与乳牙根吸收不全、恒牙萌出位置异常、颌骨发育异常等因素有关，通常表现为新旧牙并列、咀嚼不适等症状。

1、乳牙根吸收不全

乳牙牙根未完全吸收是常见原因，可能与遗传或局部炎症有关。滞留乳牙会导致恒牙异位萌出，形成双排牙。需通过口腔科X线检查确认吸收程度，医生会根据情况选择局部麻醉下拔除乳牙或观察等待。

2、恒牙萌出位置异常

恒牙胚发育位置偏离正常轨道时，无法对乳牙牙根形成足够压力，导致乳牙滞留。临床可见恒牙从舌侧或颊侧萌出。需通过曲面断层片评估恒牙位置，必要时进行早期正畸干预。

3、颌骨发育异常

颌骨发育过小或存在囊肿等占位时，可能阻碍恒牙正常萌出路径。表现为多颗乳牙滞留伴恒牙列拥挤。需进行全口影像学检查，可能需要序列拔牙或扩弓治疗。

4、全身发育因素

内分泌疾病如甲状腺功能减退或维生素D缺乏可能延迟乳牙脱落。这类情况往往伴随多颗乳牙滞留及恒牙萌出延迟。需检测血清钙磷水平及甲状腺功能。

5、局部病理因素

乳牙根尖周炎、牙槽骨粘连等局部病变可导致乳牙固连。检查可见叩诊音清脆，X线显示牙周膜间隙消失。需手术分离粘连后拔除乳牙，避免影响恒牙发育。

家长应定期检查儿童口腔，发现乳牙滞留时避免自行摇晃牙齿。保持口腔清洁可使用儿童软毛牙刷配合含氟牙膏，限制高糖饮食防止龋齿发生。建议每3-6个月进行专业口腔检查，早期发现颌骨发育异常可及时干预。恒牙萌出期间可适当增加苹果、胡萝卜等需咀嚼的食物刺激颌骨发育，但需避免过硬食物造成乳牙损伤。