宫外孕一定会出血吗

宫外孕不一定会出血，但多数情况下会出现阴道流血。宫外孕是指受精卵在子宫腔外着床发育，常见于输卵管。若输卵管破裂可能导致腹腔内大出血，但早期可能仅表现为轻微出血或无出血。

宫外孕早期可能仅出现轻微阴道流血或褐色分泌物，出血量较少且不规律，容易被误认为月经异常。部分患者伴随单侧下腹隐痛或坠胀感，妊娠试验呈阳性但超声检查未见宫内妊娠囊。此时血液人绒毛膜促性腺激素水平上升缓慢，需通过连续监测和超声检查明确诊断。

当宫外孕导致输卵管破裂时，可能突发剧烈腹痛和大量腹腔内出血，此时阴道流血反而可能减少。患者可出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等失血性休克表现，属于妇科急症需立即手术干预。少数情况下宫外孕组织自然吸收，可能仅表现为短暂出血后自行停止。

怀疑宫外孕时应避免剧烈运动，立即就医完善血液人绒毛膜促性腺激素检测和阴道超声。确诊后根据病情选择药物保守治疗或手术治疗，术后需定期复查直至血液人绒毛膜促性腺激素降至正常。备孕女性需排查输卵管炎症等高风险因素，降低再次宫外孕概率。