癌症晚期疼痛怎么办

癌症晚期疼痛可通过药物镇痛、放射治疗、神经阻滞、心理干预、中医调理等方式缓解。癌症晚期疼痛通常由肿瘤压迫、骨转移、神经损伤、炎症反应、心理因素等原因引起。

1、药物镇痛

癌症晚期疼痛可使用阿片类药物如硫酸吗啡缓释片、盐酸羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂等缓解中重度疼痛。非阿片类药物如对乙酰氨基酚片、布洛芬缓释胶囊适用于轻度疼痛。药物需在医生指导下根据疼痛程度阶梯式使用，注意可能出现便秘、恶心等不良反应。

2、放射治疗

针对骨转移引起的疼痛可采用局部放射治疗，通过高能射线破坏肿瘤细胞减轻压迫。常见方案包括单次大剂量照射或分次照射，能有效缓解70-90%的骨痛，治疗2-4周后疼痛明显改善。可能出现骨髓抑制、皮肤反应等副作用。

3、神经阻滞

对于特定神经支配区域的顽固性疼痛，可在影像引导下实施神经阻滞术。通过注射局麻药或神经破坏剂阻断痛觉传导，常用腹腔神经丛阻滞、硬膜外阻滞等技术。起效快且持续时间长，可能伴随感觉异常、运动障碍等并发症。

4、心理干预

疼痛认知行为疗法可帮助患者调整对疼痛的恐惧和消极认知。通过放松训练、正念冥想、情绪疏导等方法降低疼痛敏感度，联合家属支持能改善30-50%的主观痛感。需由专业心理医师制定个性化干预方案。

5、中医调理

中药汤剂如延胡索、白芷、川芎等配伍使用可活血化瘀止痛，针灸选取合谷、足三里等穴位调节气血运行。外治法包括中药贴敷、艾灸熏蒸等，适合配合西医治疗减轻药物副作用。需由中医师辨证施治避免不当用药。

癌症晚期疼痛管理需多学科团队协作制定个体化方案。家属应协助记录疼痛日记，包括部位、程度、持续时间及缓解因素。保持患者体位舒适，定期翻身预防压疮。饮食选择易消化高蛋白食物，少量多餐维持营养。适当进行关节活动度训练，配合音乐疗法等分散注意力。出现爆发痛或镇痛效果减退时需及时联系医疗团队调整方案。