痛风的症状和治疗

痛风主要表现为关节红肿热痛，可通过药物治疗和生活方式调整缓解。痛风通常由高尿酸血症导致尿酸盐结晶沉积引起，常见于足部第一跖趾关节，可能伴随发热、关节活动受限等症状。

1、关节红肿热痛

痛风急性发作时多出现突发性关节剧痛，受累关节皮肤发红、肿胀、皮温升高，常见于夜间或清晨。第一跖趾关节最易受累，也可能累及足背、踝关节、膝关节等。症状通常在24小时内达到高峰，可能持续数天至两周。急性期可遵医嘱使用秋水仙碱片、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等抗炎镇痛药物。

2、痛风石形成

慢性痛风患者可能出现皮下痛风石，多见于耳廓、肘部、手指等部位。痛风石由尿酸盐结晶沉积形成，质地坚硬，可能破溃排出白色粉笔屑样物质。长期未控制可能造成关节畸形和骨质破坏。降尿酸治疗可选用别嘌醇片、非布司他片、苯溴马隆片等药物，需在医生指导下长期规律服用。

3、肾脏损害

长期高尿酸血症可能导致尿酸性肾结石或痛风性肾病，表现为腰痛、血尿、夜尿增多等症状。严重时可进展为肾功能不全。需通过尿常规、肾功能检查等评估肾脏情况，治疗需控制血尿酸水平，避免使用肾毒性药物，必要时进行碱化尿液治疗。

4、代谢综合征

痛风患者常合并肥胖、高血压、高脂血症、胰岛素抵抗等代谢异常。这些因素相互影响，形成恶性循环。治疗需综合管理，包括减重、控制血压血糖血脂等，可选用兼有降尿酸作用的降压药如氯沙坦钾片。

5、无症状高尿酸血症

部分患者仅有血尿酸升高而无关节症状，但长期可能发展为痛风或肾损害。对于合并心血管危险因素或血尿酸超过一定水平的患者，建议在医生指导下启动降尿酸治疗。日常需限制高嘌呤食物摄入，避免饮酒和含糖饮料。

痛风患者需长期坚持低嘌呤饮食，避免动物内脏、浓肉汤、海鲜等高嘌呤食物，每日饮水不少于2000毫升。适度进行游泳、骑自行车等低冲击运动，避免关节损伤。定期监测血尿酸水平，急性发作期抬高患肢并局部冷敷。合并肥胖者应逐步减重，避免快速减肥诱发痛风发作。出现关节症状时应及时就医，不可自行长期服用止痛药物。