痛风症状及治疗

痛风症状主要表现为关节红肿热痛，常见于第一跖趾关节，可通过调整饮食、药物治疗等方式干预。痛风通常由高尿酸血症、遗传因素、肥胖、饮酒过量、药物影响等原因引起，急性发作期可表现为夜间突发剧痛、关节活动受限，慢性期可能出现痛风石或肾脏损害。

1、高尿酸血症

长期血尿酸水平超过420μmol/L是痛风发作的基础病因。尿酸结晶沉积在关节腔会激活免疫反应，导致局部炎症。患者需限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜的摄入，每日饮水保持2000毫升以上促进尿酸排泄。急性期可遵医嘱使用秋水仙碱片、非布司他片、苯溴马隆胶囊等药物控制症状。

2、遗传因素

约30%痛风患者存在SLC2A9或ABCG2等基因突变，导致肾脏尿酸排泄功能异常。这类患者发病年龄较早，可能伴随家族史。建议定期监测血尿酸水平，避免诱发因素如剧烈运动或外伤。日常可适量食用低脂乳制品、樱桃等有助于降低尿酸的食物。

3、肥胖代谢异常

体重指数超过28会抑制尿酸排泄，同时脂肪组织产生的炎症因子可能加重关节损伤。患者需通过控制总热量摄入、增加有氧运动逐步减重，但应避免快速减肥诱发酮症酸中毒。合并代谢综合征时可配合使用阿托伐他汀钙片、盐酸二甲双胍缓释片等改善代谢。

4、酒精诱发

啤酒和烈酒中的乙醇会竞争性抑制尿酸排泄，同时代谢产生的乳酸也会阻碍尿酸排出。发作期间应严格戒酒，缓解期每日酒精摄入不超过15克。饮酒后出现关节刺痛时，可临时使用洛索洛芬钠片缓解疼痛，但需警惕药物与酒精的相互作用。

5、药物继发性痛风

利尿剂如氢氯噻嗪片、免疫抑制剂环孢素软胶囊可能干扰尿酸代谢。长期使用这些药物者需每3个月检测尿酸，必要时更换为氯沙坦钾片等兼具降尿酸作用的替代药物。已形成痛风石的患者可能需要联合使用别嘌醇片和碳酸氢钠片碱化尿液。

痛风患者日常需保持适度运动如游泳、骑自行车，避免关节承重运动诱发损伤。饮食建议选择低嘌呤的鸡蛋、绿叶蔬菜，限制红肉每日摄入不超过100克。急性发作期应抬高患肢冷敷，慢性期定期复查肾功能和关节超声。若每年发作超过3次或血尿酸持续高于540μmol/L，需考虑长期降尿酸治疗。