肝脓肿是怎么引起的

肝脓肿可能由胆道感染、门静脉血行感染、肝动脉血行感染、邻近器官感染扩散、外伤或手术继发感染等原因引起，通常表现为发热、右上腹痛、乏力、食欲减退、肝区叩击痛等症状。

1. 胆道感染

胆道结石或胆管炎可能导致细菌逆行感染肝脏。胆道梗阻时胆汁淤积易滋生细菌，细菌通过胆管上行至肝内形成脓肿。常见致病菌包括大肠埃希菌、克雷伯菌等。患者可能出现黄疸、寒战等症状。治疗需解除胆道梗阻，可使用头孢曲松钠注射液、甲硝唑氯化钠注射液等抗菌药物，严重时需经皮肝穿刺引流。

2. 门静脉血行感染

腹腔感染如阑尾炎、憩室炎时，病原体可通过门静脉系统进入肝脏。糖尿病患者或免疫功能低下者更易发生。临床常见持续高热伴肝区疼痛，血液培养可能阳性。治疗需针对原发感染灶，联合使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等广谱抗生素，必要时行脓肿引流术。

3. 肝动脉血行感染

全身败血症或心内膜炎时，细菌可经肝动脉播散至肝脏。金黄色葡萄球菌是常见病原体，可能形成多发性小脓肿。患者多有原发感染症状，如心脏杂音、皮肤瘀点等。治疗需长程静脉抗生素，如注射用万古霉素，同时处理原发感染源。

4. 邻近器官感染扩散

膈下脓肿、胃穿孔等邻近部位感染可直接蔓延至肝脏。患者除肝脓肿症状外，常有原发病表现如胸痛、腹胀等。CT检查可明确感染范围。治疗需联合外科清创，使用注射用美罗培南等强效抗生素，并处理原发感染灶。

5. 外伤或手术继发感染

肝脏外伤、穿刺活检或手术后可能发生局部感染。开放性损伤更易带入土壤中的厌氧菌。临床可见伤口渗液、持续发热等表现。预防性使用注射用头孢呋辛钠可降低感染风险，已形成脓肿需充分引流并做细菌培养指导用药。

肝脓肿患者应卧床休息，进食高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，避免油腻食物加重肝脏负担。每日监测体温变化，观察腹痛程度与部位。恢复期可进行适度活动促进血液循环，但需避免剧烈运动导致脓肿破裂。所有抗菌药物使用均须严格遵医嘱，完成全程治疗防止复发。出现意识改变、呼吸困难等严重症状时需立即就医。