宫颈癌复发后怎么治疗

宫颈癌复发后可通过手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等方式治疗。复发通常与肿瘤残留、淋巴结转移、病理类型、治疗不彻底、免疫力低下等因素有关。

1、手术切除

局部复发且未发生远处转移的患者可考虑根治性子宫切除术或盆腔廓清术。手术需评估肿瘤位置及侵犯范围，术后可能需联合放化疗。对于既往接受过放疗的患者，二次手术难度较高。

2、放射治疗

复发灶局限于盆腔时可选择三维适形放疗或调强放疗，常用剂量为45-50Gy。既往未接受放疗者疗效较好，已接受过放疗者需严格控制剂量。放疗可能导致放射性直肠炎、膀胱炎等并发症。

3、化学治疗

顺铂注射液、紫杉醇注射液、拓扑替康胶囊等药物常用于复发宫颈癌。化疗方案需根据既往用药史调整，联合用药有效率高于单药。骨髓抑制、消化道反应是常见不良反应。

4、靶向治疗

贝伐珠单抗注射液可抑制肿瘤血管生成，与化疗联用能延长无进展生存期。帕博利珠单抗注射液适用于PD-L1阳性患者。靶向治疗需进行基因检测指导用药。

5、免疫治疗

卡瑞利珠单抗注射液、替雷利珠单抗注射液等PD-1抑制剂可用于复发转移性宫颈癌。免疫治疗需评估微卫星不稳定性状态，可能引发免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应。

复发宫颈癌患者应保证每日优质蛋白摄入，如鱼肉、蛋奶等，维持血红蛋白在110g/L以上。治疗期间每周监测血常规，出现Ⅲ级以上不良反应需暂停治疗。建议保持会阴清洁，避免盆浴及性生活，定期进行盆腔检查与肿瘤标志物检测。心理疏导有助于改善治疗依从性，家属应协助记录不良反应发生时间与程度。