疤痕妊娠怎么办

疤痕妊娠可通过期待治疗、药物治疗、子宫动脉栓塞术、清宫术、子宫切除术等方式治疗。疤痕妊娠通常由剖宫产术后子宫切口愈合不良、受精卵着床位置异常等原因引起。

1、期待治疗

适用于孕周较小、血人绒毛膜促性腺激素水平较低且无活跃出血的患者。通过定期监测血人绒毛膜促性腺激素水平变化和超声检查评估妊娠囊变化。治疗期间需绝对卧床休息，避免剧烈运动，防止子宫破裂。若血人绒毛膜促性腺激素水平持续下降，妊娠组织可能自然吸收。

2、药物治疗

常用甲氨蝶呤注射液、米非司酮片等药物杀死胚胎组织。甲氨蝶呤通过抑制滋养细胞增殖发挥作用，米非司酮可拮抗孕酮活性。药物治疗需配合血人绒毛膜促性腺激素监测，可能出现恶心、口腔溃疡等副作用。治疗失败或出现大出血时需立即手术干预。

3、子宫动脉栓塞术

在数字减影血管造影引导下经股动脉插管至子宫动脉，注入明胶海绵颗粒阻断血流。适用于药物治疗无效或突发大出血的急救处理，能快速止血并为后续手术创造条件。术后可能出现发热、下腹痛等栓塞后综合征，通常3-5天可自行缓解。

4、清宫术

在超声监视下进行负压吸引术清除妊娠组织，术前可联合药物治疗减少出血风险。操作需由经验丰富医师实施，避免暴力搔刮导致子宫穿孔。术后需复查超声确认无妊娠物残留，监测血人绒毛膜促性腺激素至正常范围。

5、子宫切除术

适用于大出血危及生命、妊娠组织侵入膀胱等严重病例。根据病情选择子宫次全切除或全子宫切除，术中需仔细分离膀胱与子宫下段粘连。术后需长期随访评估卵巢功能，有生育需求者可在术后6个月评估子宫残端愈合情况。

疤痕妊娠患者治疗后应严格避孕1-2年，再次妊娠需提前评估子宫疤痕愈合情况。日常避免重体力劳动，加强铁元素和优质蛋白摄入纠正贫血。出现异常阴道流血或腹痛需立即就医，定期妇科检查监测子宫内膜修复情况。建议选择三级医院进行后续妊娠管理，降低再次发生疤痕妊娠概率。