子宫疤痕妊娠怎么办

子宫疤痕妊娠可通过期待治疗、药物治疗、子宫动脉栓塞术、清宫手术、妊娠病灶切除术等方式处理。子宫疤痕妊娠通常由剖宫产史、子宫手术史、受精卵着床位置异常、胎盘异常、子宫内膜炎等原因引起。

一、期待治疗

适用于孕周较早且妊娠囊向宫腔内生长的情况。通过定期超声监测妊娠囊位置变化，配合血人绒毛膜促性腺激素水平检测评估进展。需严格卧床休息并禁止性生活，若监测中发现妊娠囊持续向疤痕处浸润需立即终止期待方案。

二、药物治疗

常用甲氨蝶呤注射液、米非司酮片、中药活血化瘀方剂等。通过药物促使胚胎停止发育并吸收，适用于血人绒毛膜促性腺激素水平较低且无急性出血的患者。治疗期间需每周复查血人绒毛膜促性腺激素直至正常范围。

三、子宫动脉栓塞术

针对瘢痕处血供丰富的患者，通过介入技术阻断子宫血流降低大出血风险。该操作常与清宫手术联合实施，术后可能出现下腹隐痛及低热等栓塞后综合征，通常数日内自行缓解。

四、清宫手术

在超声引导下清除妊娠组织，术前需评估瘢痕厚度及浸润程度。对于肌层薄弱者需备有球囊压迫、缝合等应急方案，术后需预防性使用抗生素避免宫腔感染。

五、妊娠病灶切除术

通过宫腔镜或腹腔镜切除瘢痕处妊娠病灶并修复子宫肌层。适用于药物或清宫治疗失败、肌层缺损严重的患者，术后建议避孕1-2年以待子宫切口完全愈合。

子宫疤痕妊娠患者术后应保持会阴清洁，每日更换纯棉内裤并使用温水清洗。饮食方面多摄入瘦肉、鸡蛋、西蓝花等优质蛋白与维生素含量丰富的食物，避免辛辣刺激及生冷饮食。三个月内禁止重体力劳动及剧烈运动，定期复查超声观察子宫恢复情况。出现异常阴道流血或腹痛加剧需立即返院就诊。