慢性肺源性心脏病怎么治

慢性肺源性心脏病可通过氧疗、药物治疗、控制原发病、改善生活方式、手术治疗等方式干预。该病通常由慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压、睡眠呼吸暂停综合征等因素引起，伴随呼吸困难、下肢水肿等症状。

1、氧疗

长期低流量吸氧是基础治疗手段，适用于血氧饱和度低于90%的患者。通过鼻导管或面罩每日吸氧15小时以上，可缓解低氧血症，减轻肺动脉收缩。家庭氧疗需配备制氧机，避免高浓度吸氧导致二氧化碳潴留。合并呼吸衰竭时需采用无创通气辅助。

2、药物治疗

遵医嘱使用地高辛片增强心肌收缩力，呋塞米片减轻水肿，氨茶碱缓释片改善通气功能。肺动脉高压患者需联合波生坦片等靶向药物。急性加重期需静脉注射多索茶碱注射液控制症状，但须监测心率变化。所有药物均需根据肝肾功能调整剂量。

3、控制原发病

慢性阻塞性肺疾病患者需规律吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂，睡眠呼吸暂停综合征患者需佩戴呼吸机。定期肺功能检查评估病情进展，接种肺炎疫苗和流感疫苗预防感染。合并支气管扩张者需进行体位引流，配合乙酰半胱氨酸颗粒化痰。

4、改善生活方式

严格戒烟并避免二手烟，保持室内空气流通。采用高蛋白、低盐饮食，每日液体摄入量控制在1500毫升以内。进行缩唇呼吸训练，每周3次步行锻炼，强度以不诱发气促为度。肥胖患者需减重，睡眠时抬高床头减少夜间呼吸困难。

5、手术治疗

终末期患者可考虑肺移植或房间隔造口术，但需评估手术禁忌证。肺动脉血栓栓塞者需行肺动脉血栓内膜剥脱术。合并严重瓣膜病变时需心脏瓣膜置换，术后需长期服用华法林钠片抗凝。所有手术均需在三级医院心血管中心实施。

患者需每3个月复查心电图和心脏超声，监测右心功能变化。冬季注意保暖防感冒，外出佩戴口罩。每日记录体重变化，下肢水肿加重时及时就诊。保持环境湿度40%-60%，避免接触粉尘等刺激物。心理疏导有助于改善焦虑情绪，家属应学习急救技能应对急性发作。