慢性肺源性心脏病怎么治疗

慢性肺源性心脏病可通过氧疗、药物治疗、控制原发病、生活方式调整、手术治疗等方式干预。该病通常由慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压、肺血管病变、胸廓畸形、睡眠呼吸暂停综合征等因素引起。

1、氧疗

长期低流量吸氧是基础治疗手段，每日持续15小时以上可缓解低氧血症，改善肺动脉收缩。家庭氧疗需配备医用制氧机，维持血氧饱和度在90%以上。合并二氧化碳潴留者需采用控制性氧疗。

2、药物治疗

遵医嘱使用地高辛片增强心肌收缩力，盐酸氨溴索口服溶液稀释痰液，硝苯地平控释片降低肺动脉压。急性加重期需静脉注射呋塞米注射液利尿，头孢曲松钠注射液抗感染。禁用非甾体抗炎药以免加重水钠潴留。

3、控制原发病

慢性阻塞性肺疾病患者需规律吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂，肺动脉高压者服用安立生坦片。合并睡眠呼吸暂停需夜间佩戴无创呼吸机，胸廓畸形严重者考虑矫形手术。

4、生活方式调整

严格戒烟并避免二手烟，高蛋白低盐饮食控制每日钠摄入低于3克。进行缩唇呼吸训练改善肺功能，每周3次太极拳等低强度运动。冬季接种流感疫苗和肺炎疫苗。

5、手术治疗

终末期患者可评估肺移植或房间隔造口术，合并严重三尖瓣反流需行瓣膜修复术。肺动脉血栓内膜剥脱术适用于慢性血栓栓塞性肺动脉高压，需在专科医学中心实施。

患者应每日监测体重和下肢水肿情况，记录痰液性状和量，避免前往高原地区。保持室内空气流通湿度50%左右，睡眠时抬高床头30度。出现呼吸困难加重、咯血或意识改变需立即急诊。定期复查心电图、超声心动图和肺功能，营养师指导下补充维生素D和ω-3脂肪酸。