产后痔疮是怎么回事

产后痔疮可能由妊娠期腹压增高、分娩用力过度、产后便秘、饮食结构改变、激素水平波动等原因引起，可通过调整饮食、温水坐浴、药物治疗、提肛运动、手术切除等方式治疗。

1. 妊娠期腹压增高

妊娠期子宫增大会压迫盆腔静脉，导致直肠下端静脉回流受阻。长期腹压增高会使痔静脉丛充血扩张，形成痔核。产后可通过侧卧姿势减轻压迫，每日进行10-15分钟膝胸卧位缓解症状。若出现肛门坠胀感，可使用复方角菜酸酯栓或马应龙麝香痔疮膏局部涂抹。

2. 分娩用力过度

自然分娩时屏气用力会导致肛门括约肌松弛，直肠黏膜脱垂。第二产程超过2小时者更易发生急性血栓性外痔，表现为肛门突发紫黑色硬结伴剧痛。产后24小时内可用冰袋冷敷消肿，48小时后改为高锰酸钾溶液坐浴，每日2次，每次15分钟。疼痛明显时可短期使用利多卡因凝胶局部麻醉。

3. 产后便秘

产后胃肠蠕动减弱、会阴伤口疼痛抑制排便反射，易引发粪便干结。干硬粪便摩擦痔疮黏膜可能导致便血，血液常附着于粪便表面。建议每日摄入25克膳食纤维，晨起空腹饮用300毫升温水，必要时使用乳果糖口服溶液或小麦纤维素颗粒软化粪便。禁用刺激性泻药如番泻叶。

4. 饮食结构改变

产后过度进补高蛋白低纤维食物，或饮水不足均会加重痔疮症状。花椒、辣椒等辛辣调料可能刺激痔核充血。推荐每日食用500克绿叶蔬菜，适量增加火龙果、西梅等促排便水果。哺乳期可饮用无糖豆浆补充植物蛋白，避免羊肉、狗肉等燥热食物。

5. 激素水平波动

孕激素水平下降导致血管壁张力减弱，产后雌激素骤减影响结缔组织修复。这类生理性改变通常2-3周自行缓解，期间可配合地奥司明片改善静脉张力。若出现肛门持续渗液或痔核嵌顿，需考虑硬化剂注射或痔上黏膜环切术治疗。

产后痔疮患者应保持每日2000毫升饮水量，便后使用温水冲洗肛门。选择全棉透气内裤，避免久坐久站。哺乳期用药需严格遵医嘱，禁用含麝香成分制剂。进行凯格尔运动时需同步收缩肛门括约肌，每次收缩维持5秒，每日练习3组，每组10次。症状持续加重或便血颜色暗红时需及时就诊排除直肠病变。