子宫腺肌症手术怎么做

子宫腺肌症手术方式主要有子宫切除术、病灶切除术、子宫内膜去除术、子宫动脉栓塞术、高强度聚焦超声治疗等。手术选择需根据患者年龄、生育需求、症状严重程度等因素综合评估。

1、子宫切除术

子宫切除术适用于无生育需求且症状严重的患者，通过开腹或腹腔镜手术完整切除子宫。该手术能彻底消除痛经和异常出血，但会导致永久性丧失生育功能。术后可能出现盆腔粘连、更年期提前等并发症，需配合激素替代治疗缓解低雌激素症状。

2、病灶切除术

病灶切除术适合有生育需求的年轻患者，通过腹腔镜精准切除异位内膜组织保留子宫。手术可改善痛经和月经量多症状，但存在病灶残留和复发风险。术后建议尽早妊娠，并需长期随访监测复发情况。

3、子宫内膜去除术

子宫内膜去除术通过宫腔镜电切或热球消融破坏子宫内膜功能层，主要针对以异常子宫出血为主的患者。该手术创伤小恢复快，但可能无法缓解深部肌层病灶引起的疼痛。术后需避孕至绝经，可能出现宫腔粘连等并发症。

4、子宫动脉栓塞术

子宫动脉栓塞术属于介入治疗，通过阻断病灶血供使其缺血坏死。适用于不能耐受手术或希望保留器官的患者，可缩小病灶体积缓解症状。术后可能出现栓塞后综合征，表现为发热、疼痛等，且存在卵巢功能受损风险。

5、高强度聚焦超声治疗

高强度聚焦超声治疗利用超声波精准消融病灶，具有无创、恢复快的优势。适合病灶局限且要求保留子宫的患者，需多次治疗维持效果。治疗后需定期复查超声评估病灶变化，可能联合药物控制复发。

术后应保持会阴清洁避免感染，两个月内禁止盆浴和性生活。饮食注意补充优质蛋白和铁元素，如瘦肉、动物肝脏等帮助恢复。适度进行凯格尔运动增强盆底肌功能，避免提重物和剧烈运动。定期复查超声和肿瘤标志物，若出现异常出血或持续腹痛需及时就诊。合并贫血者需遵医嘱服用铁剂，更年期患者应监测骨密度变化。