子宫腺肌症手术应该怎么做

子宫腺肌症手术方式主要有病灶切除术、子宫切除术、子宫内膜去除术、子宫动脉栓塞术、高强度聚焦超声消融术等。具体手术选择需根据患者年龄、生育需求、症状严重程度等因素综合评估。

1、病灶切除术

病灶切除术适用于有生育需求的年轻患者，通过腹腔镜或开腹手术切除子宫肌层内的异位子宫内膜组织，保留子宫结构。手术可能改善痛经和月经过多症状，但存在复发风险。术后需要定期复查，必要时配合药物治疗控制病情进展。

2、子宫切除术

子宫切除术适用于无生育需求且症状严重的患者，通过切除整个子宫达到根治效果。手术可经阴道、腹腔镜或开腹途径完成，能彻底消除痛经和异常子宫出血。术后患者将永久丧失生育能力，并可能面临更年期提前等长期影响，需进行激素替代治疗评估。

3、子宫内膜去除术

子宫内膜去除术通过宫腔镜技术破坏子宫内膜功能层，适用于以月经过多为主要症状的患者。该手术创伤小、恢复快，但对深部肌层病灶无效，可能无法完全缓解痛经症状。术后可能出现宫腔粘连等并发症，需配合后续管理。

4、子宫动脉栓塞术

子宫动脉栓塞术属于介入治疗方法，通过阻断病灶血供使其萎缩。该技术创伤小、住院时间短，适合希望保留子宫但无法耐受手术的患者。术后可能出现暂时性腹痛、发热等栓塞后综合征，且长期疗效存在个体差异，部分患者需要重复治疗。

5、高强度聚焦超声消融术

高强度聚焦超声消融术利用超声波精准消融病灶，属于无创治疗方式。该技术保留子宫完整性，恢复快，适合病灶局限的患者。治疗后可暂时缓解症状，但需要配合药物控制复发，且对弥漫型病灶效果有限，需严格筛选适应证。

子宫腺肌症术后应注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动1-2个月。保持会阴清洁，术后2个月内禁止性生活及盆浴。饮食宜清淡富含优质蛋白，适量补充铁剂预防贫血。定期复查超声和肿瘤标志物，出现异常出血或持续腹痛应及时就诊。根据手术方式不同，可能需要配合GnRH-a类药物或激素治疗预防复发，具体用药方案需严格遵医嘱。