什么原因会造成骨不连

骨不连可能由骨折固定不牢固、局部血液供应不足、感染、营养不良、骨质疏松等原因引起。骨不连是指骨折后超过正常愈合时间仍未形成有效骨性连接的现象，通常表现为持续性疼痛、异常活动、局部肿胀等症状。

1、骨折固定不牢固

骨折端稳定性不足是骨不连的常见原因。外固定支架松动、内固定钢板螺钉断裂或移位可能导致骨折端异常活动，影响骨痂形成。患者可能出现患肢畸形、负重疼痛等症状。需通过X线或CT评估固定状态，必要时行翻修手术更换更稳定的内固定器材，如锁定加压钢板或髓内钉。

2、局部血液供应不足

高能量创伤导致的粉碎性骨折可能破坏滋养血管，骨骼血供中断会影响成骨细胞活性。开放性骨折清创过度也可能损伤骨膜血运。这类患者常见骨折端萎缩、硬化等影像学表现。可采用带血管蒂骨移植术改善血供，如腓骨瓣移植配合低强度脉冲超声波刺激治疗。

3、感染

骨髓炎会释放炎症介质溶解新生骨组织，金黄色葡萄球菌感染最常见。患者通常有发热、伤口渗液、C反应蛋白升高等表现。需进行细菌培养后针对性使用注射用头孢呋辛钠等抗生素，严重者需行病灶清除术联合抗生素骨水泥填充，感染控制后再考虑植骨。

4、营养不良

蛋白质和钙磷代谢异常会影响骨基质合成。长期维生素D缺乏、甲状旁腺功能亢进患者可能出现骨折端纤维性连接。血清25羟维生素D检测值常低于20ng/ml。建议补充碳酸钙D3片配合阳光照射，严重者需静脉输注葡萄糖酸钙注射液。

5、骨质疏松

绝经后女性或长期使用糖皮质激素者骨密度降低，骨折端难以形成有效力学支撑。双能X线吸收检测法T值常低于-2.5。除基础抗骨质疏松治疗如阿仑膦酸钠片外，可考虑采用具有骨诱导活性的重组人骨形态发生蛋白2植入骨折端。

预防骨不连需注意术后定期复查影像学，戒烟限酒以保证微循环。饮食应保证每日1000-1200mg钙摄入，适量食用乳制品、深绿色蔬菜。康复期在医生指导下进行渐进性负重训练，避免过早剧烈运动。若骨折愈合延迟超过3个月或出现异常活动，应及时就医评估干预方案。