什么是骨不连

骨不连是指骨折后经过正常愈合时间仍未形成有效骨性连接的现象，通常需通过影像学检查确诊。骨不连可能与感染、血供不足、固定不稳定、营养不良或代谢性疾病等因素有关，临床表现为持续性疼痛、异常活动及功能障碍。

骨折愈合需要稳定的力学环境和充足的生物学条件。当骨折端因固定失效出现过度移动时，成骨细胞难以形成有效骨痂。开放性骨折或手术操作可能导致局部感染，炎性因子会破坏新生骨组织。糖尿病患者或吸烟者因微循环障碍，骨折端血供不足会影响软骨内成骨过程。严重骨质疏松患者骨代谢异常，修复能力显著下降。

部分特殊部位骨折更易发生骨不连。胫骨中下段因肌肉附着少、血供差，延迟愈合概率较高。舟状骨近端骨折线承受剪切力大，且该区域血管分布稀疏。股骨颈骨折后若复位不良，关节液渗入可能抑制成骨。某些遗传性结缔组织病如成骨不全症，患者胶原蛋白合成缺陷会导致反复骨不连。

诊断需结合临床表现与影像学特征。X线片显示骨折线持续存在且边缘硬化，CT可见断端间纤维组织填充。核素骨扫描能评估局部代谢活性，动态观察骨痂形成状态。部分病例需活检排除低度感染或肿瘤性病变。国际通用标准规定长骨骨折9个月未愈合、短骨6个月未愈合可确诊。

治疗需根据分型制定个体化方案。肥大型骨不连提示生物学反应良好，可通过增强固定促进愈合。萎缩型需植骨改善局部成骨环境，常用自体髂骨移植或骨髓抽吸浓缩物注射。感染性骨不连须彻底清创，结合抗生素骨水泥间隔器治疗。近年开展的体外冲击波疗法、低强度脉冲超声波等生物物理刺激手段，对部分病例显示促进血管生成作用。

预防骨不连需重视骨折初期处理。解剖复位可减少断端间隙，选择适宜固定方式保障稳定性。戒烟限酒有助于改善微循环，补充蛋白质和维生素D能优化骨代谢。康复期循序渐进的功能锻炼可刺激骨痂改建，但需避免过早负重。定期随访影像检查有助于早期发现愈合延迟迹象，及时干预可降低手术干预概率。