肺结核三联用药是怎么回事

肺结核三联用药通常是指异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片三种抗结核药物的联合使用方案，主要用于结核分枝杆菌感染的初治阶段。肺结核可能由免疫力低下、密切接触传染源、合并糖尿病等因素引起，可通过药物联合治疗、定期复查、营养支持等方式干预。

1、异烟肼片

异烟肼片是结核病防治的核心药物，通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用。该药对活动性肺结核、结核性脑膜炎均有效，常见不良反应包括周围神经炎和肝损伤。用药期间需配合维生素B6预防神经毒性，避免与含铝制酸剂同服。患者应每月监测肝功能，出现皮肤黄染或肢体麻木需及时就医调整方案。

2、利福平胶囊

利福平胶囊能阻断细菌RNA聚合酶活性，对细胞内外的结核菌均有杀灭效果。该药对初治和复治肺结核均适用，但可能引起尿液变红、胃肠道反应等。需空腹服用以保证吸收，避免与避孕药、抗凝药联用。服药期间可能出现流感样综合征，若伴随持续发热或血小板减少应立即停药。

3、吡嗪酰胺片

吡嗪酰胺片在酸性环境中对休眠期结核菌有独特杀菌作用，可缩短治疗周期。适用于肺内空洞型结核和肺外结核，常见不良反应为关节痛和高尿酸血症。用药期间需每日饮水超过2000毫升，定期检测血尿酸水平。合并痛风患者需谨慎使用，出现严重关节肿胀时应考虑更换方案。

4、乙胺丁醇片

乙胺丁醇片作为二线备选药物，常在三联方案耐药时替代使用。通过干扰细菌RNA合成抑制增殖，对耐多药结核病有效。主要风险为视神经炎，用药前需检查视力视野，治疗中每2个月复查视敏度。儿童及肾功能不全者需调整剂量，出现视力模糊需永久停用。

5、链霉素注射液

链霉素注射液适用于重症结核的强化治疗，通过肌注给药破坏细菌蛋白质合成。对血行播散性结核和结核性脓胸效果显著，但可能引起耳毒性和肾毒性。使用期间需每周检测听力平衡功能，老年人应避免长期应用。出现耳鸣或步态不稳需立即停药，不可与利尿剂联用。

肺结核患者需坚持6-9个月规范用药，治疗期间保持高蛋白饮食如鸡蛋、鱼肉，适当补充维生素A/D。居住环境应通风消毒，避免去人群密集场所。每2个月需进行痰涂片和胸部影像学复查，出现咯血、持续低热或体重骤降应及时复诊。完成全程治疗后仍需随访2年，防止复发和耐药性产生。