阑尾炎手术后肠子粘连是怎么回事

阑尾炎手术后肠子粘连可能与手术创伤、炎症反应、术后活动不足、个体体质差异、感染等因素有关。肠粘连通常表现为腹痛、腹胀、排便异常等症状，可通过药物治疗、物理治疗、饮食调整等方式缓解。

1、手术创伤

手术过程中对肠管及周围组织的牵拉、切割等操作可能造成浆膜层损伤，局部渗出纤维蛋白原形成粘连。轻微粘连可能无自觉症状，严重时可导致肠梗阻。术后早期遵医嘱使用注射用糜蛋白酶促进纤维蛋白溶解，或口服胰激肽原酶肠溶片改善微循环，配合红外线理疗帮助组织修复。

2、炎症反应

阑尾炎本身存在的腹腔感染未完全控制，或术后继发感染时，炎性渗出物会使肠管与腹壁黏连。常伴有发热、C反应蛋白升高等表现。需使用注射用头孢呋辛钠抗感染，联合双氯芬酸钠栓控制炎症渗出。术后保持引流管通畅对预防粘连至关重要。

3、术后活动不足

长期卧床导致肠蠕动减弱，肠袢间接触面增大易形成粘连。表现为术后排气延迟、肠鸣音减弱。建议麻醉清醒后开始床上翻身活动，24小时后逐步下床行走。可服用多潘立酮片促进胃肠动力，配合腹部顺时针按摩预防粘连。

4、个体体质差异

部分患者纤维蛋白溶解系统功能较弱，或存在瘢痕体质倾向，术后更易发生广泛粘连。这类人群术前可评估D-二聚体水平，术后使用注射用尿激酶预防性治疗。若出现持续绞痛需警惕粘连性肠梗阻，必要时行腹腔镜松解术。

5、感染因素

术后切口感染、腹腔脓肿等并发症会加重粘连程度。需加强切口护理，出现红肿渗液时及时使用莫匹罗星软膏。对于形成脓肿者，在超声引导下穿刺引流，并静脉滴注甲硝唑氯化钠注射液控制厌氧菌感染。

术后早期应遵循流质-半流质-普食的渐进饮食原则，避免牛奶、豆类等产气食物。每日进行腹式呼吸训练和步行锻炼，6周内禁止提重物。若出现阵发性绞痛、呕吐或无排气排便，需立即就医排除肠梗阻。定期复查腹部超声可监测粘连进展情况，多数轻度粘连通过保守治疗可改善。