肿瘤化疗后腹泻是怎么回事

肿瘤化疗后腹泻可能与化疗药物损伤肠道黏膜、肠道菌群失调、继发感染、乳糖不耐受加重、自主神经功能紊乱等因素有关，通常表现为排便次数增多、水样便、腹痛等症状。可通过调整饮食、补充益生菌、药物治疗、控制感染、中医调理等方式缓解。

1、化疗药物损伤肠道黏膜

部分化疗药物如伊立替康、5-氟尿嘧啶等会直接破坏肠上皮细胞，导致肠道吸收功能下降。患者可能出现黏液血便、里急后重感。临床常用蒙脱石散、复方谷氨酰胺肠溶胶囊、双歧杆菌三联活菌胶囊等保护肠黏膜，严重时需暂停化疗。

2、肠道菌群失调

化疗会抑制肠道正常菌群生长，使条件致病菌过度繁殖。表现为腹胀伴腹泻，粪便有酸臭味。建议使用地衣芽孢杆菌活菌胶囊、酪酸梭菌活菌片等微生态制剂，配合低渣饮食，避免摄入高乳糖食物。

3、继发感染

化疗后免疫力低下易引发艰难梭菌或巨细胞病毒感染，出现发热伴水样泻。需进行粪便病原学检查，确诊后选用盐酸万古霉素胶囊、更昔洛韦注射液等抗感染治疗，同时注意隔离防护。

4、乳糖不耐受加重

化疗可暂时性降低乳糖酶活性，饮用牛奶后出现肠鸣腹泻。建议改用无乳糖配方奶粉或酸奶，必要时口服乳糖酶片。腹泻期间暂停高渗性营养制剂输注。

5、自主神经功能紊乱

化疗药物可能影响肠道神经调节，导致肠蠕动亢进。表现为餐后立即排便、夜间腹泻。可尝试盐酸洛哌丁胺胶囊控制症状，配合艾灸神阙穴等中医外治法调节神经功能。

化疗期间应记录每日排便性状与次数，选择低纤维、低脂肪的温热饮食，少量多餐。避免生冷刺激食物，注意肛周皮肤护理。若每日水样便超过5次或出现血便，需立即联系主治医生调整治疗方案。恢复期可逐步添加含果胶的苹果泥、山药粥等收敛性食物，帮助修复肠道功能。