一直怀不上孕怎么办

一直怀不上孕可通过调整生活方式、监测排卵、药物治疗、手术治疗、辅助生殖技术等方式干预。不孕可能由排卵障碍、输卵管堵塞、子宫内膜异位症、男性精子异常、心理压力等因素引起。

1、调整生活方式

保持规律作息，避免熬夜，每日保证7-8小时睡眠。饮食均衡摄入优质蛋白如鱼肉、鸡蛋，增加新鲜蔬菜水果，限制高糖高脂食物。戒烟戒酒，控制体重在合理范围，BMI建议维持在18.5-23.9。适度运动如快走、瑜伽等每周3-5次，每次30分钟，避免剧烈运动。减少接触高温、辐射等有害环境。

2、监测排卵

通过基础体温测量、排卵试纸或超声监测确定排卵期。基础体温需每日晨起静卧测量，排卵后体温上升0.3-0.5℃。排卵试纸从月经第10天开始检测，强阳性后24-48小时可能排卵。超声监测可直观观察卵泡发育，当卵泡直径达18-25毫米时提示即将排卵。在排卵前后2天内安排同房可提高受孕概率。

3、药物治疗

对于排卵障碍者可遵医嘱使用枸橼酸氯米芬片促进卵泡发育，或注射用尿促性素刺激多卵泡生长。黄体功能不足者可补充黄体酮软胶囊。存在高泌乳素血症时使用甲磺酸溴隐亭片调节激素水平。子宫内膜薄者可配合戊酸雌二醇片增厚内膜。用药期间需定期复查激素水平及超声，避免卵巢过度刺激。

4、手术治疗

输卵管积水或堵塞可选择腹腔镜下输卵管整形术，术后6个月内自然受孕概率较高。子宫内膜异位症病灶可进行腹腔镜电灼术，严重者需切除卵巢巧克力囊肿。宫腔粘连需行宫腔镜分离术，术后放置宫内节育器防止复粘。子宫肌瘤压迫宫腔时需行肌瘤剔除术，黏膜下肌瘤尤其需要优先处理。

5、辅助生殖技术

经上述治疗无效或存在严重生殖障碍时，可考虑人工授精或试管婴儿。人工授精适用于轻度男性不育或宫颈因素不孕，将优化处理的精子直接注入宫腔。试管婴儿技术包含促排卵、取卵、体外受精、胚胎培养及移植等步骤，适用于输卵管阻塞、重度少弱精等情况。胚胎移植后需配合黄体支持药物如地屈孕酮片维持妊娠。

建议夫妻双方共同就诊生殖医学科，系统检查包括女性激素六项、输卵管造影、宫腔镜，男性精液分析等。保持积极心态，避免过度焦虑，必要时可寻求心理咨询。同房频率建议每周2-3次，排卵期适当增加。避免使用润滑剂，因其可能影响精子活力。备孕期间女性需每日补充叶酸片0.4-0.8毫克，预防胎儿神经管缺陷。若尝试自然受孕1年未果，或女性超过35岁尝试6个月未孕，应及时就医评估。