肾积水如何治疗

肾积水可通过解除梗阻、药物治疗、手术治疗、控制感染、定期复查等方式治疗。肾积水通常由尿路结石、泌尿系统肿瘤、前列腺增生、先天性尿路狭窄、神经源性膀胱功能障碍等原因引起。

1、解除梗阻

肾积水多由尿路梗阻导致，解除梗阻是治疗关键。对于结石引起的梗阻，可通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石。肿瘤或狭窄导致的梗阻需放置输尿管支架管或肾造瘘管引流尿液。急性梗阻需立即处理以避免肾功能损伤，慢性梗阻需评估肾功能后制定方案。

2、药物治疗

合并感染时需使用抗生素，如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、阿莫西林克拉维酸钾片等。疼痛明显者可短期使用双氯芬酸钠缓释片或布洛芬缓释胶囊。存在肾功能损害时需配合尿毒清颗粒或肾衰宁片等保护肾脏药物。

3、手术治疗

重度肾积水或保守治疗无效时需手术干预。常见术式包括输尿管成形术、肾盂成形术、经皮肾镜碎石术等。肿瘤患者可能需行肾切除术或输尿管癌根治术。手术方式选择需根据梗阻部位、积水程度及肾功能综合评估。

4、控制感染

肾积水易继发泌尿系统感染，需定期监测尿常规和尿培养。反复感染者可使用磷霉素氨丁三醇散或呋喃妥因肠溶片预防性抗感染。合并肾盂肾炎时需静脉使用注射用头孢曲松钠或注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠。

5、定期复查

治疗后需定期复查泌尿系超声、肾功能和尿动力学检查。轻度积水患者每3-6个月复查一次，重度积水或术后患者需更密切随访。长期随访有助于早期发现复发或肾功能恶化，及时调整治疗方案。

肾积水患者日常需保持每日2000毫升以上饮水量，避免憋尿和久坐。饮食宜低盐低脂，限制高嘌呤食物摄入。适度运动有助于预防结石形成，但需避免剧烈运动导致腰部外伤。出现腰痛、发热、血尿等症状需及时就医，不可自行服用止痛药掩盖病情。术后患者需遵医嘱定期更换输尿管支架管或造瘘管，保持会阴清洁预防感染。