1度房室传导阻滞是怎么回事

1度房室传导阻滞可能由迷走神经张力增高、心肌炎、心肌缺血、药物影响、电解质紊乱等原因引起，可通过动态心电图监测、药物治疗、生活方式调整、原发病治疗、定期随访等方式干预。

1、迷走神经张力增高

迷走神经张力增高多见于健康人群，尤其是运动员或长期从事重体力劳动者。该状态可能导致房室结传导延迟，心电图表现为PR间期延长但无QRS波脱落。通常无须特殊治疗，建议避免剧烈运动后立即进行心电图检查，可通过深呼吸训练帮助降低迷走神经兴奋性。

2、心肌炎

心肌炎引发的1度房室传导阻滞多与病毒感染有关，可能伴随胸闷、乏力等症状。急性期需卧床休息，医生可能开具辅酶Q10片、维生素C片等营养心肌药物，严重时使用注射用磷酸肌酸钠。若合并心律失常，可能短期应用盐酸胺碘酮片。

3、心肌缺血

冠状动脉供血不足可影响房室结传导功能，常见于中老年人群，多伴有胸痛、活动后气促。确诊需结合冠状动脉造影，治疗包括单硝酸异山梨酯缓释片改善供血，阿托伐他汀钙片调节血脂。建议控制血压血糖，避免情绪激动诱发症状加重。

4、药物影响

地高辛片、盐酸维拉帕米片等药物过量可能延长PR间期，通常伴有恶心、视物模糊等中毒表现。需立即监测血药浓度，轻度中毒时停药观察，严重者使用地高辛特异性抗体片段。老年患者使用上述药物时应严格遵循医嘱调整剂量。

5、电解质紊乱

低钾血症或高钾血症均可干扰心肌电传导，前者可能引发肌无力，后者多见心率减慢。轻度紊乱通过氯化钾缓释片或聚苯乙烯磺酸钙散纠正，重度需静脉补钾或葡萄糖酸钙注射液拮抗。长期服用利尿剂人群应定期检测血钾水平。

1度房室传导阻滞患者应保持规律作息，每日食盐摄入不超过5克，避免浓茶咖啡等刺激性饮品。未合并器质性心脏病者可进行快走、游泳等有氧运动，但运动后心率不宜超过最大心率的70%。建议每3-6个月复查心电图，出现头晕黑朦等症状时及时就诊。合并高血压糖尿病者需严格控制基础疾病，冬季注意保暖防止血管痉挛加重传导异常。