女人有甲亢怀孕怎么办

女性甲亢患者怀孕后需严格监测甲状腺功能，通过抗甲状腺药物控制、定期产检及多学科协作管理保障母婴安全。甲亢妊娠可能由格雷夫斯病、甲状腺结节或妊娠一过性甲亢等因素引起，需通过丙硫氧嘧啶片、甲巯咪唑片等药物调整，配合低碘饮食、心率监测等方式干预。

1、药物调整

妊娠早期优先选用丙硫氧嘧啶片以降低胎儿畸形风险，中晚期可切换为甲巯咪唑片。用药期间需每周监测游离甲状腺素和促甲状腺激素水平，避免药物过量导致胎儿甲状腺功能减退。禁用放射性碘治疗，β受体阻滞剂如普萘洛尔片仅短期用于缓解心悸症状。

2、产检强化

每2-4周进行甲状腺功能检测，孕20周后增加胎儿心脏超声检查。甲亢未控制者需筛查胎儿甲状腺肿、生长受限等并发症。妊娠期甲亢危象表现为高热、心动过速，需立即住院给予碘化钾溶液和糖皮质激素治疗。

3、饮食管理

每日碘摄入量限制在250微克以下，避免海带、紫菜等高碘食物。增加优质蛋白如鸡蛋、瘦肉摄入，补充钙剂预防骨质疏松。禁用含麻黄碱的感冒药，咖啡因摄入量控制在200毫克/日以下。

4、分娩准备

甲亢控制稳定者可经阴道分娩，产程中持续监测心率血压。未控制者建议剖宫产以降低甲亢危象风险。新生儿出生后需立即检测足跟血甲状腺功能，观察有无暂时性甲亢或甲减表现。

5、产后随访

产后6周复查甲状腺功能，格雷夫斯病患者抗体水平可能回升需调整药量。哺乳期首选丙硫氧嘧啶片，服药后间隔3-4小时再哺乳。每3个月监测婴儿甲状腺功能直至抗体转阴。

甲亢孕妇应保持情绪稳定，每日记录静息心率与体重变化。出现怕热多汗、体重不增或胎动异常时及时就诊。产后注意区分甲亢复发与产后甲状腺炎，后者多表现为短暂性甲亢后转为甲减。建议妊娠前完成甲亢治疗达到稳定缓解状态，计划怀孕前3个月改用妊娠安全药物。