肺粘连是怎么回事

肺粘连可能由肺部感染、胸部外伤、肺结核、胸膜炎、胸腔手术等因素引起，可通过抗感染治疗、胸腔引流、手术松解粘连等方式干预。

1、肺部感染

细菌性肺炎或病毒性肺炎可能导致炎性渗出物积聚在胸膜腔，引发纤维素沉积形成粘连。患者常伴有发热、咳嗽、胸痛等症状。临床常用注射用头孢曲松钠、阿奇霉素分散片、盐酸莫西沙星片等药物控制感染。早期规范抗感染治疗有助于减少粘连发生概率。

2、胸部外伤

肋骨骨折或胸部挤压伤会造成胸膜机械性损伤，血液和炎性介质刺激胸膜导致纤维蛋白渗出。这类患者多有明确外伤史，可能出现呼吸困难、局部压痛等表现。急性期需进行胸腔闭式引流，后期可通过呼吸功能锻炼帮助胸膜修复。

3、肺结核

结核分枝杆菌感染胸膜时，肉芽组织增生和干酪样坏死物可导致胸膜增厚粘连。患者通常存在低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状。需联合使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物，疗程需持续6个月以上。

4、胸膜炎

风湿性胸膜炎或肿瘤性胸膜炎会引起胸膜充血水肿，纤维蛋白原渗出后形成蛛网状粘连。这类患者胸痛随呼吸加重，胸腔积液检查可明确病因。除治疗原发病外，必要时可胸腔注射尿激酶溶解纤维蛋白。

5、胸腔手术

肺叶切除等开胸手术中，胸膜剥离面易发生炎性反应形成术后粘连。手术创伤越大粘连风险越高，表现为术后持续性胸痛。术中采用防粘连材料如透明质酸钠凝胶，术后早期下床活动可有效预防。

肺粘连患者应避免剧烈咳嗽和过度劳累，保持环境空气流通。建议进行腹式呼吸训练，每日2次每次10分钟，有助于改善肺功能。饮食需保证优质蛋白摄入，如鸡蛋、鱼肉等，限制辛辣刺激食物。若出现胸闷加重或发热症状应及时复查胸部CT。