怎么检查肝功能

肝功能检查主要通过血液检测、影像学检查和肝脏弹性检测等方式进行。常见检查项目主要有肝功能五项、肝脏超声、肝脏弹性成像等。

1、肝功能五项

肝功能五项是临床最常用的筛查方式，包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素和白蛋白检测。通过静脉采血可反映肝细胞损伤程度、胆汁淤积情况及肝脏合成功能。谷丙转氨酶升高提示肝细胞损伤，胆红素异常可能反映胆道梗阻或溶血问题。检查前需空腹8-12小时，避免剧烈运动影响结果准确性。

2、肝脏超声

肝脏超声属于无创影像学检查，能直观显示肝脏形态、大小及内部结构变化。可发现脂肪肝、肝硬化、肝囊肿、肝血管瘤等器质性病变，对胆囊结石、胆管扩张等胆道系统疾病也有诊断价值。检查前需禁食6小时以上，但可适量饮水。超声检查无辐射，适合孕妇和儿童等特殊人群。

3、肝脏弹性检测

肝脏弹性检测通过瞬时弹性成像技术定量评估肝纤维化程度，对慢性肝病进展监测具有重要意义。检测时用探头轻触右侧肋间皮肤，通过测量剪切波速度换算肝脏硬度值。数值超过7.3千帕提示明显肝纤维化，超过12.5千帕需警惕肝硬化可能。该检查无需空腹，但检测前应避免剧烈运动。

4、凝血功能检查

凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等凝血指标可间接反映肝脏合成功能。肝脏是凝血因子合成的主要场所，当凝血时间延长时，提示肝脏蛋白合成功能受损。该检查需与其他肝功能指标结合判断，对肝硬化、重症肝炎等疾病有重要评估价值。采血前应告知医生近期是否服用抗凝药物。

5、肝炎病毒标志物

甲肝抗体、乙肝两对半、丙肝抗体等血清学检测可明确病毒性肝炎类型。乙肝表面抗原阳性超过6个月提示慢性乙肝感染，需进一步检测HBV-DNA载量。丙肝抗体阳性者应进行HCV-RNA检测确认现症感染。这些检查对病因诊断和抗病毒治疗决策具有关键作用，检测前无须特殊准备。

定期肝功能检查有助于早期发现肝脏异常，建议健康人群每年进行一次基础筛查。存在肝炎病毒感染、长期饮酒、肥胖或服用肝毒性药物等高危人群，应每3-6个月复查。检查前3天需避免饮酒和高脂饮食，保持充足睡眠。若发现转氨酶升高或影像学异常，应及时到消化内科或肝病科就诊，必要时进行肝穿刺活检等进一步检查。日常生活中应注意均衡饮食，控制体重，避免滥用药物和保健品，减少肝脏负担。