老年人子宫脱落怎么办

老年人子宫脱落可通过子宫托放置、盆底肌锻炼、药物治疗、手术治疗等方式改善。子宫脱落通常由盆底肌松弛、长期腹压增高、分娩损伤、激素水平下降、先天发育异常等原因引起。

1、子宫托放置

子宫托是一种非手术支撑装置，适用于轻度子宫脱垂或不能耐受手术者。医生会根据脱垂程度选择环形、球形等不同形状的子宫托，需定期取出清洁并复查。使用期间可能出现阴道分泌物增多，需配合凯格尔运动增强效果。常见并发症包括阴道黏膜溃疡或感染，需避免长期连续佩戴。

2、盆底肌锻炼

凯格尔运动能增强盆底肌肉力量，改善轻度脱垂症状。每日重复收缩肛门和阴道动作，每次持续收缩后放松。可结合生物反馈治疗仪辅助训练，坚持锻炼能缓解尿失禁等伴随症状。注意避免屏气用力动作，咳嗽或打喷嚏时提前收缩盆底肌。长期锻炼有效率较高，但重度脱垂需配合其他治疗。

3、药物治疗

局部雌激素软膏如雌三醇乳膏可改善绝经后阴道黏膜萎缩，增强组织弹性。口服补中益气丸等中成药能缓解气虚型脱垂的乏力症状。甲钴胺片营养神经，改善盆底肌功能。药物需在医生指导下使用，不可替代器械或手术治疗。注意雌激素类药物可能增加血栓风险，心血管疾病患者慎用。

4、手术治疗

经阴道子宫切除术适用于重度脱垂且无生育需求者，术后需预防网片暴露风险。腹腔镜骶骨固定术通过人工网片悬吊子宫，保留器官功能。术前需评估心肺功能，术后避免提重物。合并压力性尿失禁者可同期行尿道中段悬吊术。术后可能发生排尿困难或性交疼痛，需定期随访。

5、日常护理

控制慢性咳嗽和便秘，减少腹压增高因素。使用坐便器避免蹲位排便，提重物不超过3公斤。穿棉质内裤预防会阴湿疹，每日清洁后保持干燥。睡眠时垫高臀部减轻脱垂不适感。饮食多摄入高纤维食物预防便秘，适当补充优质蛋白增强肌肉力量。

建议老年患者避免长时间站立，使用专用坐垫缓解会阴压迫感。每日进行提肛运动时可采用仰卧位屈膝姿势。选择宽松透气衣物，避免穿束腹带增加腹压。定期妇科检查评估脱垂程度，出现排尿困难或溃疡及时就医。术后患者应遵医嘱进行盆底康复训练，逐步恢复日常活动。