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鼻咽癌症状

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鼻咽癌早期可能出现回吸涕中带血、单侧鼻塞耳鸣耳闷等症状,随着病情进展可表现为颈部淋巴结肿大、复视、头痛等。鼻咽癌是发生于鼻咽部黏膜的恶性肿瘤,主要与EB病毒感染、遗传因素、腌制食品摄入过多等因素相关。

1、回吸涕中带血

早期特征为晨起回吸鼻腔分泌物时发现带血丝或陈旧性血块,多因肿瘤表面血管破裂导致。需与鼻炎出血鉴别,若持续1周以上需行鼻咽镜检查。临床常用重组人干扰素α2b注射液抑制病毒复制,配合复方磺胺甲噁唑片预防感染,疼痛明显时可使用布洛芬缓释胶囊缓解。

2、单侧鼻塞

肿瘤阻塞后鼻孔引发进行性加重的单侧鼻塞,初期可能被误认为感冒。伴随症状包括嗅觉减退、鼻腔异味等。确诊需通过鼻咽部增强CT或MRI,治疗可选用顺铂注射液联合放疗,辅以盐酸氨溴索口服溶液改善鼻腔通气。

3、耳鸣耳闷

肿瘤压迫咽鼓管咽口导致中耳压力失衡,表现为患侧耳闷胀感、低调耳鸣或传导性听力下降。耳镜检查可见鼓室积液,需与中耳炎鉴别。治疗方案包括注射用奈达铂化疗,配合甲钴胺片营养神经,必要时行鼓膜穿刺术。

4、颈部淋巴结肿大

60%患者以无痛性颈上部淋巴结肿大为首发症状,质地坚硬且活动度差。需行淋巴结活检明确性质,常用紫杉醇注射液化疗,联合西黄丸消肿散结。放疗期间可能出现口腔黏膜炎,可用康复新液含漱。

5、颅神经症状

晚期肿瘤侵犯颅底可引发复视、面部麻木、吞咽困难等,多因三叉神经、外展神经受累所致。头颅MRI可显示骨质破坏,治疗需采用注射用盐酸吉西他滨靶向治疗,疼痛剧烈时加用盐酸曲马多缓释片。

确诊鼻咽癌后应避免进食腌制、烟熏等含亚硝酸盐食物,每日用生理盐水冲洗鼻腔2次。放疗期间需保持口腔清洁,使用软毛牙刷及含氟牙膏。建议每周监测体重变化,若3个月内体重下降超过5%需及时营养干预。治疗后前2年每3个月复查EB病毒DNA及鼻咽镜,5年内避免重体力劳动。

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2019-12-06

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