甲状腺减少怎么回事

甲状腺功能减退可能由自身免疫损伤、甲状腺破坏、碘摄入异常、药物影响以及垂体或下丘脑病变等原因引起，甲状腺功能减退可通过药物治疗、碘摄入管理、病因治疗、生活方式调整以及定期监测等方式干预。

一、自身免疫损伤

自身免疫损伤是甲状腺功能减退的常见原因，其中桥本甲状腺炎是典型代表。该疾病与遗传易感性和环境因素相互作用有关，免疫系统错误攻击甲状腺组织，导致甲状腺激素合成减少。患者可能出现乏力、怕冷、体重增加等症状。治疗通常需要长期服用左甲状腺素钠片以补充激素，例如左甲状腺素钠片、甲状腺片等剂型。日常护理应注意保暖，避免感染加重免疫紊乱。

二、甲状腺破坏

甲状腺破坏包括手术切除、放射性碘治疗或颈部放疗等医源性因素。这些干预措施虽用于治疗甲亢或甲状腺癌，但可能过度损伤甲状腺组织。患者术后可能出现声音嘶哑、低钙抽搐等伴随症状。治疗需根据残留腺体功能调整左甲状腺素钠片剂量，例如左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物。恢复期应定期复查甲状腺功能，避免剧烈运动。

三、碘摄入异常

长期碘缺乏或过量均可诱发甲状腺功能减退。碘缺乏地区人群易出现甲状腺代偿性肿大，而过量碘会抑制甲状腺过氧化物酶活性。这类患者常伴有颈部压迫感或吞咽不适。治疗需规范碘盐使用，重度缺乏者可短期服用碘化钾片，例如碘化钾片、复方碘口服溶液等剂型。日常应均衡膳食，避免海带、紫菜等食物的极端摄入。

四、药物影响

部分药物如锂制剂、胺碘酮或酪氨酸激酶抑制剂可能干扰甲状腺激素合成。药物相关性甲减多呈可逆性，患者用药期间可能出现记忆力下降、皮肤干燥等症状。治疗需评估原发病用药必要性，调整方案或联用左甲状腺素钠片，例如左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物。服药期间应监测心电图变化，避免自行停药。

五、垂体或下丘脑病变

垂体肿瘤、席汉综合征或颅脑外伤可能导致促甲状腺激素分泌不足。这类中枢性甲减常伴有肾上腺皮质功能不全等表现。治疗需针对原发病进行手术或放疗，并补充糖皮质激素联合左甲状腺素钠片，例如左甲状腺素钠片、甲状腺片等剂型。患者需警惕垂体危象，出现头痛呕吐时及时就医。

甲状腺功能减退患者日常应保持低脂高纤维饮食，适当食用富含硒元素的食物如巴西坚果，避免过度劳累和精神紧张。规律进行散步、瑜伽等轻度运动有助于改善代谢，但需避免剧烈活动。定期复查甲状腺功能指标，根据结果调整药物剂量，不可随意停药或更改用量。若出现心慌、多汗等激素过量症状，应立即就诊调整治疗方案。