肝积水是怎么引起的

肝积水通常是指肝腹水，可能由肝硬化、心力衰竭、肾病综合征、恶性肿瘤腹膜转移、结核性腹膜炎等原因引起。肝腹水主要表现为腹部膨隆、腹胀、呼吸困难等症状，可通过利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、病因治疗等方式缓解。

1、肝硬化

肝硬化是肝腹水最常见的原因，可能与长期饮酒、病毒性肝炎等因素有关。肝硬化导致门静脉高压和低蛋白血症，使液体渗入腹腔形成腹水。患者常伴有黄疸、蜘蛛痣等症状。治疗需限制钠盐摄入，遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂，严重时需行经颈静脉肝内门体分流术。

2、心力衰竭

右心衰竭时体循环淤血，静脉压升高导致肝脏淤血，液体渗出形成肝腹水。患者多有心悸、下肢水肿等表现。治疗需控制液体摄入量，使用地高辛片、氢氯噻嗪片等药物改善心功能，必要时需进行心脏再同步化治疗。

3、肾病综合征

肾病综合征引起大量蛋白尿导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降引发腹水。患者常见眼睑浮肿、尿量减少。治疗需补充人血白蛋白，使用醋酸泼尼松片、环磷酰胺片等药物控制原发病，同时限制每日饮水量。

4、恶性肿瘤腹膜转移

肝癌、胃癌等恶性肿瘤转移至腹膜时，可刺激腹膜分泌大量液体形成腹水。患者多伴有消瘦、腹痛等症状。治疗需针对原发肿瘤进行化疗，如使用顺铂注射液、紫杉醇注射液等药物，顽固性腹水可考虑腹腔热灌注化疗。

5、结核性腹膜炎

结核分枝杆菌感染腹膜可引起渗出性腹水，多伴有低热、盗汗等结核中毒症状。治疗需规范使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物，同时加强营养支持治疗。大量腹水时需行腹腔穿刺放液。

肝腹水患者日常需严格限制钠盐摄入，每日食盐量不超过3克。适当补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白等，避免进食粗糙坚硬食物。保持适度活动量，避免长时间卧床。定期监测体重和腹围变化，记录24小时尿量。出现发热、腹痛加剧或意识改变时需立即就医。注意皮肤护理预防压疮，保持会阴清洁防止感染。