输尿管结石的治疗

输尿管结石可通过多饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术等方式治疗。输尿管结石通常由代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食因素、遗传等因素引起，常表现为腰腹部绞痛、血尿、排尿困难等症状。

1、多饮水

每日饮水量保持在2000-3000毫升有助于稀释尿液并促进小结石排出。可适当增加柑橘类果汁摄入，其中枸橼酸盐能抑制结石形成。但需避免浓茶、咖啡等含草酸高的饮品。对于已出现肾积水的患者，饮水需在医生指导下调整。

2、药物排石

盐酸坦索罗辛缓释胶囊可松弛输尿管平滑肌，促进直径小于6毫米的结石排出。双氯芬酸钠栓能缓解结石移动引发的绞痛。碳酸氢钠片用于尿酸结石的碱化治疗。使用药物需严格遵医嘱，监测可能出现的心悸、头晕等不良反应。

3、体外冲击波碎石

适用于直径10-20毫米的输尿管上段结石，通过X线定位后利用冲击波将结石粉碎。治疗后可能出现血尿、肾周血肿等并发症，需卧床休息1-2天。严重肥胖、凝血功能障碍者不宜采用该方法。

4、输尿管镜碎石

经尿道置入输尿管镜，采用钬激光或气压弹道碎石，适用于中下段输尿管结石。术后需留置双J管2-4周，可能出现膀胱刺激症状。该方法对直径大于15毫米的嵌顿性结石具有优势，结石清除率较高。

5、经皮肾镜取石

针对复杂性肾结石合并输尿管结石，通过腰部穿刺建立通道进行碎石。需全身麻醉，术后有出血、感染风险，住院时间约3-5天。对于鹿角形结石或合并输尿管狭窄的患者效果显著。

输尿管结石患者应限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜的摄入，每日钠盐摄入不超过5克。适当增加低草酸蔬菜如白菜、黄瓜的食用。术后恢复期避免剧烈运动，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。出现发热、持续腰痛等症状需及时就医。