咳血怎么办

咳血可通过保持呼吸道通畅、调整体位、使用止血药物、治疗原发病、手术治疗等方式处理。咳血通常由支气管扩张、肺结核、肺癌、肺炎、肺栓塞等原因引起。

1、保持呼吸道通畅

咳血时需立即清除口腔内血液，避免血液阻塞气道导致窒息。可将头部偏向一侧，用纱布或干净毛巾轻拭口鼻。若出血量较大，可采取半卧位减少血液倒流。同时避免剧烈咳嗽或说话，防止加重出血。环境应保持通风，避免烟雾粉尘刺激。

2、调整体位

建议采取患侧卧位，即出血肺部朝下的姿势。该体位可利用重力作用减少出血侧肺部的血流灌注，同时防止血液流入健侧肺引发感染。若无法确定出血部位，可取半坐卧位，上身抬高30-45度。避免完全平躺，以免血液淤积在气管内。

3、使用止血药物

急性咳血可遵医嘱使用注射用血凝酶、氨甲环酸氯化钠注射液等止血药物。慢性少量咳血可口服云南白药胶囊、肾上腺色腙片等。药物需严格按剂量使用，监测凝血功能。止血治疗需配合病因治疗，单纯止血可能掩盖病情进展。

4、治疗原发病

感染性疾病如肺结核需规范使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物。支气管扩张急性期需用盐酸左氧氟沙星片控制感染。肺癌患者可能需结合化疗或靶向治疗。肺栓塞需使用低分子肝素钙注射液抗凝。所有治疗方案需经呼吸科评估后实施。

5、手术治疗

大咯血或反复出血者可能需行支气管动脉栓塞术，通过介入手段堵塞出血血管。肺癌或局部支气管扩张可考虑肺叶切除术。术前需完善胸部CT、支气管镜等检查明确出血灶。术后需监测生命体征，预防肺不张、感染等并发症。

咳血患者应绝对卧床休息，避免情绪激动和剧烈活动。饮食宜清淡温凉，选择米汤、蒸蛋等软食，忌辛辣刺激及过热食物。保持环境湿度适宜，使用加湿器避免空气干燥。记录每日咳血量、颜色及伴随症状。所有咳血患者均需及时就医，禁止自行服用强效镇咳药。康复期需定期复查胸部影像学，遵医嘱逐步恢复活动量。戒烟并避免二手烟暴露，注意预防呼吸道感染。